梅州市人民医院完成全球首例经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA“一站三式”手术 高水平医院建设又出新成果

梅州市人民医院完成全球首例“一站三式”手术，获患者赠送锦旗。

“医术高超，为你们点赞！”16日上午，邹伯手拿锦旗，精神抖擞地向梅州市人民医院表达感谢。当天是邹伯出院的日子，他步伐稳健有力，脸上洋溢着笑容。精气神俱佳的邹伯2周前还处于行走困难、精神和胃口都很差的状态。

邹伯的转变源于一场惊心动魄的高难度手术。邹伯年过七旬，患有重度主动脉瓣狭窄合并重度主动脉缩窄合并胸主动脉瘤。7月4日，梅州市人民医院心血管病中心手术团队在钟志雄院长带领下为老人施行了经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA术。历经8个多小时的奋战，手术圆满成功。邹伯也在术后12天便恢复身体和精神状态，达到出院标准，顺利出院。

这是全球首例“一站三式”手术。

“这是我院推动高水平医院建设的又一成果。”梅州市人民医院党委书记、院长钟志雄说，虽然全球没有“一站三式”手术的先例，但术前手术团队充满信心。“我们团队的力量比较强，基础扎实，技术熟练度比较高，有能力也有信心把病人的三个问题一起解决。”

七旬老伯身患罕见复杂疾病

多学科会诊协力治疗

今年73岁的邹伯患有先天性主动脉缩窄。据查阅的相关文献所记录，未经治疗的先天性主动脉缩窄患者大多在30岁前死亡，如此高龄且重度主动脉缩窄的患者尚能生存，异常罕见。

此前，邹伯曾经跑过许多医院看过病，但都没有取得理想的效果。今年6月，邹伯感觉行动困难，动一下就气喘吁吁，本已消瘦的他暴瘦20多斤，便来到了梅州市人民医院看病。

在梅州市人民医院，经CT检查，邹伯主动脉瓣属于Type0型二叶瓣，重度狭窄并钙化，整个主动脉段非常扭曲，且在胸主动脉段有严重缩窄合并巨大主动脉瘤，双侧下肢动脉入路狭窄。同时，邹伯术前心脏超声提示心功能值（EF）仅17%。临床诊断邹伯为主动脉瓣重度狭窄，重度主动脉缩窄伴胸主动脉瘤。

邹伯的病情复杂罕见，且年龄已大，身体经不起反复折腾。针对邹伯的特殊病情，在术前的多学科会诊中，梅州市人民医院结构性心脏病学组的钟炜教授首先提出“一站三式”的手术方案，即经颈动脉主动脉瓣置换术（TAVR）联合胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合经皮球囊主动脉缩窄血管成形术（PBACA）同步开展。

“老人的身体状况，经受不住多次手术的风险。基于这种情况，‘一站三式’是优等的治疗方案。”钟炜介绍，身患三种疾病的邹伯，如果分三次手术来治疗，可以预见较难康复，通过一次手术解决三个问题是优等方案。

“一站三式”手术开全球先例

术后12天患者出院

“一站三式”中的任何一项手术，风险都是比较高的。何况是三个术式同时进行，这意味着，医生要勇敢地为患者担当起该例手术极高的风险。

术前，梅州市人民医院心血管病中心团队在钟志雄院长带领下对术中各项风险进行了全面评估，对TAVR、TEVAR以及PBACA的先后顺序和各个步骤进行了充分探讨，确保手术安全。

手术过程中，钟炜教授团队与外周血管病学组的李存仁教授团队默契配合，凭借精湛的技术和临危不乱的勇气，历经8小时克服了种种困难后，手术圆满成功。

“手术难度很大，像瓣膜支架准确释放到位，这个还是比较难预判的事情，即使是非常有经验的专家，都不能百分百保证放得非常理想。”钟炜说，但经过团队术前和术中的努力，手术过程取得了良好的效果。

同样参与了手术的李存仁教授说，手术取得圆满成功，还有赖于医院非常好的影像学水平。“像Force-CT能很清楚明确地告诉我们，病人左边的血管是比右边的粗，选择左边进行手术效果会更好。所以做这个手术我们是有信心的，因为有科学依据。”李存仁说，医院近年来不断购置的先进技术设备，成为手术圆满成功功不可没的帮手。

术后第3天，邹伯已能下床活动了，并在康复师的帮助下，能走较长的路程。到0天左右，邹伯行动自如，胃口也逐渐变好，体重稳步上升。术后12天出院时，邹伯体重已较术前增加五六斤。

“刚开始我们也很担心，虽然相信梅州市人民医院医生的水平，但这个手术毕竟是先例，做手术的时候，我们忐忑不安。”邹伯的妻子说，她以前从不敢相信，困扰丈夫几十年的心脏病就要慢慢好了。“十分感谢梅州市人民医院的医生，特地叫孩子做了锦旗送来医院。”

高水平医院建设显成效

山区医院打造区域医疗中心

本次一体化微创治疗技术，率先验证了经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA治疗主动脉瓣狭窄合并多种主动脉疾病的可行性，也展现了梅州市人民医院心血管病中心团队精湛的技术水平和勇于担当的医者仁心，证明了医院技术迈入业内先进水平。

作为一所并不占据区位优势的地级市医院，自2013年起，梅州市人民医院就制定了“医院管理精细化，办医理念标准化，学科建设专业化，建成临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展战略目标。

通过多年来锐意进取，久久为功，梅州市人民医院综合实力大幅提升。在2018年全省120家三级综合医院DRGs能力指数排名中，医院取得了总权重数第3名、DRG能力指数第6名、学科建设第7名、DRG组数第8名、CMI2名的优秀成绩。

作为广东省高水平医院重点建设医院之一，梅州市人民医院大力推进现代化医院管理、学科建设和技术创新，在区域医疗中心建设方面不断取得丰硕成果。2020年，机构深化医药卫生体制改革领导小组通报了2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析与排名，梅州市人民医院取得了优秀的成绩，在全国1153家公立三级综合医院中排名位列12名，国家监测指标等级评定为A+。