上海市眼病防治中心：白内障手术后需要多久恢复

白内障手术后，一般多久视力能够恢复到优等状态？

俗话说“伤筋动骨一百天”，白内障手术也不例外，一般需要三个月左右，视力才会恢复到优等状态。如果手术后需要配镜，也建议在手术后三个月做。

白内障手术后看远处清楚了，但是看近处模糊，这是怎么回事？要看近处时怎么办？

白内障手术更换的人工晶体分为好几种：单焦点晶体、三焦点晶体和多焦点晶体等等。由于适合放置三焦点或多焦点等特殊人工晶体的患者需要满足一些条件，现在大多数的患者还是采用单焦点人工晶体。

单焦点晶体的特点是在一定的距离范围内看东西清晰，小于或大于这个距离范围时，只有戴上眼镜才能看清楚。手术时，如果设定的是患者看近处比较清楚，那么手术后看远处就需要佩戴眼镜；如果设定的是患者看远处比较清楚，那么手术后看近处就需要戴眼镜。

另外多焦或调焦的人工晶体虽然可以满足部分患者不同距离看东西的需要，但看东西时发暗、眩光等发生率比较高。期待将来有更好的手术技术和人工晶体产品能满足患者的需要。

有的患者白内障手术后，总感觉眼前有什么东西在飘，这是怎么回事？可以治好吗？怎么治？

手术后感觉眼前有东西在飘动，说明患者有玻璃体混浊的问题。通常手术前患者就存在这个问题，与白内障手术和人工晶体无关。之所以手术前患者没有感觉到，是因为晶状体发生了白内障，看东西都不清楚，自然也就感觉不到有东西飘动。就像在黑暗的屋子里看不见空气里漂浮的灰尘，拉开窗帘，阳光照进来后就能清晰地看见灰尘一样。手术换了人工晶体，患者看东西清楚了，就能明显感觉到眼前有东西在飘动。

眼前有东西飘动的感觉，一般对生活影响不大，可以不用管它，而且目前也没有特别有效的治疗方法。但是，如果感觉眼前有不动的黑影，就要高度警惕了，提示可能出现了眼底出血、视神经缺血或者视网膜脱落等疾病，这些都可能会导致失明，一旦发现“不动的黑影或看东西有遮挡感”，要及时到医院就诊检查。

有的患者手术后还是看不清，检查后医生说是有眼底病变，为什么手术前没有检查出来？有眼底病变现在应该怎么办？患者手术后还是看不清，手术是不是白做了？

白内障手术前通常都要做一系列检查，包括检眼镜、B超、OCT等，如果白内障不严重是能够查出来眼底是否有病变的。但如果白内障比较严重，就像患者这时看不清外面的世界一样，眼科医生通过检眼镜也看不到患者的眼底了，有些眼底病变就很难检查出来，只有等到做了白内障手术，换上了透明的人工晶体后，才能被查出来。

如果手术后发现了眼底病变，可以根据病情继续治疗，提高视力。比如黄斑水肿或变性，可能通过往眼内注射药物的方法治疗。但如果发现是黄斑萎缩或者视神经萎缩等，目前就没有太有效的治疗手段了。

那么患者一定会问：做了白内障手术还是看不清楚，那我手术是不是白做了？不是的，因为白内障严重到一定程度，正如树上的水果，长到较后会溃烂、脱落，白内障的晚期也容易出现晶状体脱位、晶状体溶解性青光眼等疾病，到那时不仅仅是看不见，眼睛还会疼得受不了。所以，合并有眼底病变的白内障患者，还是要在合适的时候积极的治疗，一是可以预防晶状体脱位、青光眼等并发症；二是手术后更容易观察眼底的病变，并及时针对性的采取治疗。

有的患者做了白内障手术后，还是看不清东西，一检查发现患者还有弱视，这怎么办？还能治好恢复视力吗？

弱视是因为视觉神经系统没有发育好，导致的视力低下。一般来说，较好在学龄前治疗弱视，视力才有可能提高，成人后再治疗，基本没有效果。所以合并弱视的成年人，做白内障手术后也无法拥有很好的视力，但手术也并没有白做，能够防止白内障进一步的发展，预防晶状体脱落和青光眼。

白内障手术后，眼睛看不清楚，检查发现晶体移位了，怎么办？需要再次手术吗？

白内障手术以后，医生都会叮嘱：“不要揉眼睛、不要磕碰，术后头几天不要弯腰低头”，这都是为了防止眼睛的伤口裂开，发生感染和人工晶体移位。如果发生了晶体移位，需要到医院由专业医生重新调整晶体的位置，移位比较严重的话可能需要再次手术，更换人工晶体。

白内障手术后，眼睛不红不肿，开始视力很好，但一天不如一天是怎么回事？

有的患者做完手术以后第一天看得特别清楚，视力0.8，但第二天却变成了0.6，过了一周变成了0.4，出现这种情况，要先检查眼睛有没有发炎或者其它问题、试试眼镜是否可以帮助改善视力。如果没有发炎或其它问题，就不用太担忧，因为人工晶体刚装上，在眼睛里会有非常小幅度地移位，加之角膜伤口愈合时弧度在不断变化，使得视力不稳定，术后三个月左右，视力就能稳定在优等状态了。

有些患者术后视力恢复得挺好，过一阵子就又看不清楚了，检查发现白内障复发了，白内障手术后都会复发吗？复发了还能治吗？治疗后还会再出现眼睛模糊的情况吗？

目前，白内障手术只是把混浊的晶体换掉，原来的晶状体外壳还在。手术后，随着时间推移，原来的外壳也会变得混浊，患者就又看不清东西了，这就是通常说的白内障复发，也叫后发障。

后发障发生的时间因人而异，有的短短2～3周就出现了，有的好多年都没有。通常患者年龄越小，出现后发障的概率越大，儿童白内障患者术后几乎百分之百会出现后发障，所以在手术中可以需要采取一些措施（如前部玻璃体切割等）来预防，老年患者白内障术后三年内出现后发障的概率大概是百分之三十。高度近视、糖尿病、合并眼部其它疾病如葡萄膜炎等时后发障发生的时间会提前。

得了后发障不用太担心，大多数患者需要要在门诊做一个激光治疗就可以恢复视力。如果患者还合并了高度近视或者眼底病变，那么就需要住院再次手术，不过这个手术不是换晶体，而是在晶体外壳中央掏一个洞，让光线可以通过，这样手术后就又可以看得清了。

儿童做了后发障的手术后仍然有可能再长后发障，一般成年人做完后发障手术，基本不会再出现后发障的情况。但如果成年后发障患者合并有葡萄膜炎，再次发生后发障的几率会增加。