上海市眼病防治中心：白内障手术时机

问：白内障手术是要到看不见了才能做吗？患者的视力近期突然下降得厉害，晚上基本看不清东西，是白内障突然加重了吗？这种情况是不是就得做手术了？现在做手术算不算晚？做了手术能恢复到正常视力吗？不手术有什么危险吗？

答：过去的白内障手术需要等到患者完全看不见了才能做，现在的白内障手术已经不需要这样了，只要患者觉得视力下降对生活造成了影响，到医院检查确实是白内障导致的，就可以做白内障手术，没有必要等到完全看不见。

这位患者较近视力下降得厉害有可能是白内障导致的，但是眼底（玻璃体、视网膜、视神经、黄斑和视网膜中央动静脉）的其他结构出现病变也可能导致视力下降，所以要做检查才能确定。目前患者的情况可以做手术，并不存在手术时间晚不晚的说法，再晚也可以做手术。但是，白内障不手术任其发展，有可能会引发闭角型青光眼或者晶体过敏性葡萄膜炎等疾病，所以，太晚做可能会增加风险。而且做了手术，可以改善患者的生活质量，患者没有必要忍受看不清甚至看不见的痛苦。

手术后的效果好不好，要看患者的眼底的情况好不好。如果这个患者做了检查，玻璃体、视神经、视网膜都挺好的，角膜也没有问题，那么做了白内障手术后基本可以恢复较好的视力。但是手术换的人工晶体和正常人的晶体还是有区别的，人的眼睛就像自动相机，晶体具有自动调节的功能，看远看近可以随意调节，看得都很清楚；而人工晶体没有调节功能，只具有轻度的微调节功能，不能达到和正常人的晶体一样好的效果，当看东西的距离太远或者太近，超过晶体的焦点范围的时候，就看不清楚了。