上海眼病防治中心：眼睑肿物的手术治疗

眼睑肿物是临床上比较常见的疾病，肿物从性质上可以分为良性和恶性两大类型，良性比较多见，一般单眼发病。

常见眼睑良性肿瘤：

色素痣（睑缘或皮肤色素性肿物）

黄色瘤（皮肤黄白色斑片样肿物）

血管瘤（肿物局部质较软，皮肤可呈暗紫色）

还有神经纤维瘤，乳头状瘤等。

眼睑恶性肿瘤多见于老年人，主要有三种情况：

1.基底细胞癌

眼睑皮肤肿物，局部常有出血溃疡及分泌物结痂，边缘隆起，发展较缓慢，晚期可见菜花样改变甚至转移扩散。

2.睑板腺癌

眼睑局部增厚质硬，结膜面粗糙及黄白色斑点，晚期可向深部扩散。

3.眼睑鳞状细胞癌

恶性度高，早期眼睑局限隆起，质硬，颜色加深，发展较快，可以表现为乳头状或菜花样肿块，易发生出血及溃疡。

【眼睑肿物治疗方法】

绝大多数眼睑肿物的治疗都需要手术切除。肿物的大小范围及病变的位置深度差别很大，多见比较小而表浅的肿物，这样的肿物手术切除并不困难，需要切除分离缝合即可，特别是年龄稍大皮肤比较松弛者。但如果肿物比较大则修复起来就比较困难，特别是肿物侵犯较深部组织，切除后会形成一较大缺损，必要时需要采用局部睑板或皮瓣转移，甚至游离植皮等才能完成修复，要根据每位患者的具体情况选择较适当的手术设计方式。

眼睑肿物手术治疗的关键首先是做到切除彻底，然后根据组织缺损的情况予以修复，既要减少损伤，又要酌情修复完美，减少术后瘢痕和畸形发生。术后效果依肿物性质，部位范围等差别很大，不能一概而论，但可以肯定地说，越早期发现和早期治疗效果越好。切除的肿物都要送病理组织检查，以便确定病变性质及是否切除完全，如怀疑恶性肿物时需在术中送冰冻切片，这样就可以在术中明确病变性质及是否有肿物残留，以便更彻底的切除肿物，防止复发。

【眼睑内翻的治疗】

眼睑内翻是眼科常见眼病，在儿童多是先天性的，老年人主要是痉挛性或结膜瘢痕导致，还有一些是外伤后发生的，等等。表现为经常眼睛磨痛不适，怕光流泪，睫毛倒向眼球，眼部分泌物增多，严重者角膜损伤，影响视力，角膜混浊瘢痕及新生血管长入。

如果新生儿发现眼睑内翻不太严重，可以先观察等待一段时间，因为随着孩子的发育，有时是可以减轻的，况且新生儿睫毛细小，一般不至于对角膜造成很大伤害，家长注意观察并适当应用消炎眼药水即可。但是如果检查发现有角膜损伤的话，还是建议及早手术治疗。其实这是一个比较小的手术，但是因为小孩不能配合，所以要全身麻醉，术后一周拆线，一般手术效果比较好，也不至于有明显的瘢痕形成。如果患儿内眦赘皮明显导致眼睑内翻者需要同时行内眦赘皮矫正。