【山东青岛 第401医院PET-CT中心】PET-CT诊断膀胱癌有哪些优势

　　膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，病理分型中多为恶性程度较高的移行细胞癌，肿瘤原发灶摄入FDG较高。由于FDG通过尿排泄，造成膀胱积聚大量放射性，影响膀胱癌及其临近淋巴腺转移的检出。


　　为减少膀胱中放射性聚集对病灶探查的影响，南方医院吴湖炳、王全师等利用呋塞米介入减少尿液高放射性水平对邻近肿瘤显示的影响，提高泌尿生殖系统肿瘤病灶的检出。促排后FDG PET-CT显像可成功鉴别膀胱癌局部和远距离转移。


　　呋塞米促排延迟显像方法


　　常规PET-CT显像后30-60 min，口服呋塞米40 mg或静脉注射呋塞米50 mg，给药前后多饮水、多排尿，再过30min后憋尿下再次进行双肾和（或）盆腔局部PET-CT显像。


　　但速尿对一些病人需要慎用或禁用。


　　如严重心力衰竭以及肝、肾功能障碍者应慎用，顽固性水肿患者使用速尿易产生低血钾症，等等.


　　此外，一些药物与速尿不能合用，如：卡那霉素、苯妥英钠、链霉素和消炎痛等对速尿有减弱作用：与氨基糖贰类抗生素（如庆大霉素等）合用，可增加耳毒性、肾毒性：与头抱唾睫合用，可增加对肾脏的损害；与强心试合用时，易造成低血钾症和强心贰中毒：除此以外糖皮质激素。


　　如考的松、氢化考的松等，具有明显的排钾作用，与速尿合用排钾作用增强。若病人正在服用上述药物，较好不要使用速尿。


　　对于禁用或慎用速尿的病人，可以让受检者大量饮水和憋尿状态下行延迟显像，使膀胱本底稀释性减低，病灶与膀胱本底对比度明显增加。


　　FDA PET-CT诊断膀胱癌的优势


　　HWANG等报道了一个恶性膀胱嗜铬细胞瘤淋巴腺转移的FDA PET显像病例。恶性膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的膀胱副神经节瘤，膀胱副神经节瘤在所有膀胱癌中<0.05%。


　　研究者用CT和MRI对该患者进行了检查，仅发现在131I-间碘苄胍（MIBG）高摄入处有一个大的膀胱肿块，在骨盆中未发现其它异常现象；


　　但是，用FDA PET对该患者进行检查，除发现一个原发性肿瘤外，还发现在该原发性肿瘤临近处有一高的阳性摄入信号，后经病理分析证实为恶性膀胱嗜铬细胞瘤及其淋巴腺转移病灶。

　　PET-CT诊断膀胱癌有哪些优势？18F-FDG PET-CT促排延迟显像对膀胱癌原发灶的定性、分期仍有十分重要的价值，尤其是骨及腹盆腔内软组织及肠道的转移灶的搜寻。

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