疾病修饰治疗阿尔茨海默病新疗法

根据国际阿尔茨海默病协会的报告， 每3秒即新增一位AD患者。据统计，我国现有1000多万阿尔茨海默患者，是患者数量较多的国家。瑞金医院神经内科开设“记忆障碍门诊”二十多年来，一直致力于记忆减退和认知障碍的早期筛查、精细准确诊断和规范治疗工作。

1、什么是AD

(Alzheimer disease, AD)，又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统退行性疾病，是老年期痴呆较常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。随着我国人口的老龄化，其发病率逐年上升，严重影响老年人的身心健康和生活质量。

2、AD的早期症状

1. 短期记忆受损：刚刚发生的事情很快就忘记，丢三落四，忘记刚刚说过的话，做过的事;

2. 找词困难，词不达意：忘记简单的词语，说的话或写出的句子让人无法理解;

3. 社交功能障碍：早期患者与人交流往往会出现一定障碍，跟不上他人的交谈思路;

4. 睡眠障碍：昼夜节律改变，时间定向能力下降，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜;

5. 情绪波动、性格改变：无缘无故地情绪涨落，情绪变化快，喜怒无常，容易表现出焦虑、抑郁或淡漠，性格从活泼好动变为郁郁寡欢，从闷闷不乐变为喋喋不休。

虽然目前针对阿尔茨海默病的治疗在不断的发展中，但尚未能彻底治好疾病。不过早发现，早预防，早治疗可以有效延缓病情发展，提高患者的生活质量。

3、AD的治疗

目前AD的治疗分为药物治疗及非药物治疗，药物治疗主要包括多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱等药物治疗，这些药物可以减轻疾病的症状，但均属于对症治疗的范畴，无法延缓病情发展，不能治疗AD。

阿尔茨海默病的“对因治疗时代”：疾病修饰治疗

疾病修饰治疗可以为我们做什么呢？“疾病修饰治疗”即DMT(Disease-Modifying Therapy)，在神经领域常被用于多发性硬化(MS)和阿尔茨海默病(AD)的治疗。由于AD复杂的疾病机制及长期和复杂性的临床试验，该领域修饰治疗的出现“具有跨时代的意义”，其核心在于其对疾病发病机制进行干预，从而改变其自然历程，而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。

AD较主要的发病机制可以理解为大脑中出现过多的β-淀粉样蛋白(Amyloid Beta，Aβ)，继而沉积形成“斑块”，影响神经信号传导。DMT的原理之一即靶向消除这些“斑块”，从源头解决问题。

2023年仑卡奈单抗作为20年来早款获美国FDA完全批准的抗Aβ疾病修饰药物，可从源头清除AD致病元凶，这预示着阿尔茨海默病的治疗已经从“对症治疗时代”跨向了“对因治疗时代”，新的希望大门已经开启，尽管我们无法完全留住阿尔茨海默病患者的记忆，但通过使用疾病修饰疗法，我们可以让美好的记忆离开得慢一些。

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