瑞金海南医院成功实施芬奇单孔SP右半结肠癌+肝转移瘤切除术

时间：2024-03-25

3月17日，由瑞金医院副院长、普外科赵任主任医师团队，在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)(以下简称“瑞金海南医院”)完成右半结肠癌+肝转移瘤切除术。本次手术采用达芬奇单孔手术机器人系统，截止发稿，全球尚无新闻或文献报道同样手术。

01达芬奇单孔SP右半结肠癌伴肝转移瘤切除术的全球首例患者

48岁的淑娟(化名)从1个月前开始，间断性下腹痛，特别是右下腹，还伴随着腹胀、反酸的症状，体重直接猛降6斤，大便也变成了不成形的黑便，“一看就有大问题”，家人急忙陪她到山西当地医院就诊，一查肠镜，中分化腺癌!胸腹CT提示肝内低密度，考虑肝转移。这个诊断犹如晴天霹雳，为了寻求更好的治疗，听说瑞金医院在海南分院开展达芬奇单孔SP结直肠癌的临床试验项目，一家人来到了这里，找到龚笑勇副主任医师。

淑娟入院后进行了全面检查，发现升结肠有约8cm肿瘤，部分侵犯肾周筋膜，肠系膜上动静脉旁淋巴结明显肿大，有多枚直径3-4cm左右的巨大淋巴结包绕回结肠动静脉根部以及结肠中动静脉。肝S3和S4各有一个3cm转移瘤，并伴有贫血、不完全性结肠梗阻。传统观念中，癌一旦发生转移，已经属于晚期，生存时间不多。其实不然，肝脏是结直肠癌常见的转移部位。目前，手术切除是国际公认的能治愈结直肠癌肝转移的标准方法，通过全面评估，如果手术可以完整切除所有病灶，患者有机会长期存活。

海南医院普外科、超声科、放射科等专家立即组织会诊，并联动总院专家讨论评估，确诊为升结肠癌伴初始可切除肝转移瘤。“常规来讲，对于结肠巨大肿瘤、合并肝脏转移瘤手术需要较长的大切口，患者创面大，出血多。然而患者年纪较轻，原发病灶和转移灶两个部位都可以用微创手术的方法来切除。”普外科张弢副主任医师一番话，让淑娟激动不已。能更精准切除肿瘤，还创伤小，不用留下长疤?这对曾因畸胎瘤做过卵巢囊肿剥除术的她来说，简直是意外之喜，她立刻同意参与相关临床研究。

赵任副院长带领团队为淑娟制定个体化手术方案。手术当天，由赵任副院长应用单孔腔镜机器人先进行右半结肠癌根治性切除术，他精确调节角度，仅通过绕脐的5cm小切口进行夹持、牵拉、剪切、剥离，完美完成肿瘤切除和淋巴清扫，并充分保护肠系膜上血管。随后，龚笑勇副主任医师利用单孔SP系统完成肝转移瘤切除，考虑到肝脏手术烟雾较大，为保持良好手术视野，龚医生增加了一孔实现排气，经过三个半小时，安全顺利完成手术。

术后，看着肚子上的小孔，淑芬啧啧称赞。虽然后续仍要等待病理结果并完善相关基因检测再决定辅助治疗的方案，但她对未来充满希望：“瑞金医院的医生水平高技术好，我有信心!”

02更精准、更微创、更“无痕”新技术助力肠癌肝转移患者获得无瘤状态

仅通过一个小切口就完整切除肿瘤，赵任副院长团队使用的正是单孔达芬奇机器人(daVinci™ Single Port，简称SP系统)，它具有切口更小、创伤更小的优点，比传统器械更加精巧，活动自由度更高，可以帮助医生实现更为稳定、精准、全方位操作。赵任副院长带领团队不断探索积累，提高手术技术，实现更精准、更微创的治疗效果。

“精确灵活的器械，可以牵拉巨大肿瘤。放大的立体高清视野，可以令界限更清晰，很大程度避免手术中对病变组织周围正常神经和血管的损伤，减少术后并发症。”赵任副院长介绍道，“此次成功实施达芬奇单孔SP右半结肠癌根治+同期肝转移切除术，体现了科学性和创新性，更证实和拓展了该系统的应用价值，为今后探索进行更复杂的手术奠定了基础，相信之后会有更多复杂难治的结直肠癌根治术式，让更多患者获益。”

目前，赵任副院长团队已成功应用达芬奇SP系统完成3例直肠肿瘤根治术，以及此次右半结肠癌+肝转移手术，均取得良好临床效果，术后患者顺利恢复，并达到肿瘤根治效果。据悉，瑞金海南医院已开展包括泌尿外科、耳鼻咽喉科、普外科、妇产科、胸外科等达芬奇SP单孔机器人的临床研究，以期造福更多患者。

门诊信息

普外科

赵任主任医师

(总院)专家门诊：周一下午、周四上午

(北部院区)专家门诊：周三上午

张弢副主任医师

(总院)周三全天

龚笑勇副主任医师

(瑞金海南医院)专家门诊：周二、周四上午

施毅卿副主任医师

(北部院区)专家门诊：周一上午、周四下午