别怕！肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤

时间：2024-04-29

越来越多的人在体检中，会看到各种肿瘤标志物的指标。有的人莫名紧张恐惧，以为标志物指标升高就代表得了肿瘤；而有的人则轻描淡写，淡定飘过。其实，通过抽血化验得到的一系列带有字母和数字的数值，蕴含着重要的信息。

一、什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生而升高，能够反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。

肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复法以及预后评价具有一定的价值。

二、常见肿瘤标志物有哪些

常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125、CA153、CA199、CA211、CA242、CA724、CA50）、神经烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、前列腺特异抗原（PSA）、β2微球蛋白、人绒毛膜促性腺激素、铁蛋白等。

下面将选取若干典型标志物进行讲解~

CEA（癌胚抗原）

来源于空腔脏器，用于辅助诊断消化系统肿瘤。CEA 诊断肺腺癌阳性率也较高，升高时还可见于大肠癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤、胃癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。需要注意的是，吸烟者可能会稍高于正常值。

SCC （鳞状细胞癌相关抗原）

与鳞状细胞癌的发生发展关系密切，特异性高。它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：宫颈癌、肺鳞癌、头颈部肿瘤、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。

CA125（糖类抗原125）

是检测上皮性卵巢癌比较敏感的肿瘤标志物，亦用来评估肺癌预后。若升高至正常值的2倍以上应引起重视，轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢囊肿或良性肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。

CA153（糖类抗原153）

乳腺癌优选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%,可用于乳腺癌病人治疗过程中病情的进程和消退的监测。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。

CA199（糖类抗原199）

在消化系统恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道系统肿瘤病人血清中，CA199含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标，胰腺癌较敏感。轻微升高可能是胃肠道炎症，明显升高需警惕消化道肿瘤。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）

小细胞肺癌肿瘤标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。另外，对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤、神经内分泌肿瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。

PSA（前列腺癌特异性抗原）

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的现有具有器官特异性肿瘤标志物。包括总前列腺特异性抗原（t-PSA）和游离前列腺特异性抗原（f-PSA）。

AFP（甲胎蛋白）

甲胎蛋白在临床上主要作为原发性肝癌的肿瘤标志物，一般有助于辅助原发性肝癌的诊断及疗效监测。无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 4周或 ≥ 200 ng/mL 持续 8周，结合影像检查可诊断为原发性肝癌。部分肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高，但一般不超过 200 ng/ml。

三、联合检测提高准确度

值得注意的是，同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物的异常；同一种肿瘤标志物也可在不同的肿瘤病程中出现。

为提高它们的辅助诊断价值，进行联合检测，但联合检测的指标需要有经验的肿瘤专业医师经过科学的分析、严格筛选。

比如：

怀疑消化系统肿瘤需要重点监测CEA、CA199、AFP、CA242、CA724；

鉴别头颈部肿瘤、宫颈癌、皮肤鳞癌需要重点监测SCC；

筛查甲状腺肿瘤需要重点监测CEA、甲状腺球蛋白;

怀疑乳腺癌、妇科肿瘤需要重点监测CA153、CA125、CA199；

鉴别小细胞肺癌、非小细胞肺癌需要重点监测NSE、CA211、SCC；

排除前列腺肿瘤需要重点监测PSA；

四、标志物升高是否代表得了肿瘤？

别怕！肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤，两者之间绝不是划等号的关系，这更多的是一种提示和信号。如果属高危人群，应引起注意，及时到正规医院就诊。很多单一指标轻度升高的患者，经过后续筛查发现是良性疾病。