三高患者需要一直吃药吗？

三高，即高血压、高血脂和高血糖三种病的总称，作为心脑血管疾病的发病根源，很多患者担心，患了三高是不是就意味着要终生服药了？同济大学附属同济医院神经内科中心常务副主任汪锡金带来相关介绍。

高血压需要终身服药吗？

对于新诊断的轻度原发性高血压患者，优先通过改善生活方式控制血压降至正常水平，可暂不服用降压药；血压控制良好的轻度高血压患者，逐渐减少药物也是有可能实现停药的，但需密切监测血压控制情况。

一般初服药者可每3天测一次血压或每天监测，血压稳定后可1-2周测一次。

降压标准：对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90mmHg以下；老年患者血压应该降到150/90mmHg以下；有合并糖尿病或者肾病患者应降至130/80mmHg以下。

特别的是，高血压合并其他疾病或是发生并发症后，可能出现血压下降，监测血压下可逐渐减停药物。

高血糖需要终身服药吗？

对于应激情况或是药物因素如激素引起的血糖升高，解除应激情况或停用相关药物后若血糖可恢复正常水平，可以停用降糖药物。

高血糖会对全身各个系统产生危害，一般情况下，一旦确诊糖尿病需要长期服药。对于初发糖尿病患者，血糖控制较好者可以一周测2-4次；血糖控制较差者需要一天测4-7次。服药以后将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过8或9mmol/L。

特别的是，对于长期服用降糖药的患者，需警惕低血糖的情况，一旦出现血糖过低而导致头晕、心悸、大汗、饥饿等情况，需要立即停用降糖药，同时补充含糖食物；如有意识不清的情况，快速拨打120急救。

高血脂需要终身服药吗？

如需减少心脑血管病风险，需要综合评估后决定，不一定需要终身服药。

对于初次服用降脂药物的患者，1个月需要复查抽血化验血脂、肝功能等，待血脂稳定且未出现不良反应时，可3-6个月复查指标。

降脂标准：对于糖尿病、高血压等患者来说，需控制低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）在2.6mmol/L以下；而对于已经发生了冠心病、脑梗等心脑血管病的人来说，至少应控制LDL-C在1.8mmol/L以下。

特别的是，服药后出现药物相关副作用，需根据情况评估能否继续应用。

实际上，多数患者确诊三高后是需要长期服药的，服药带来的收益将远大于不服药带来的风险，大家也勿需过度担忧药物相关副作用。一旦患有三高就需要长期监测、安全用药、规范治疗。患者更应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管病的发生风险，更好享受健康生活。

汪锡金

神经内科主任

主任医师、教授、

医学博士、博士生导师、

博士后合作导师

专家门诊：周三上午

特需门诊：周一上午

擅长：脑血管病、运动和认知障碍、头痛头晕、睡眠障碍等疾病的诊治，具有丰富的临床经验。

简介：现任中国人体健康科技促进会神经变性病专业委员会主任委员、中国老年医学学会神经医学分会常委、中国人体健康科技促进会神经急诊重症监护专业委员会常委、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会常委、上海市医师协会神经内科分会委员等。