巢湖市第一人民医院PETCT对转移性肝癌的诊断价值

目前较常用的显像剂是18-F2FDG，因为葡萄糖代谢活跃，肿瘤部位会呈现高摄取的情况，从而葡萄糖分子与18-F2FDG进行代谢显像。18-F2FDG PET显像阳性率低，18-F2FDG PET显像浓度与癌细胞分化程度有关，影响肝癌细胞摄取18-F2FDG的因素很多。

示踪剂联合显像和多模显像可提高肝癌诊断的阳性率。PETCT在肝癌转移及预测复发转移方面优于传统的影像学技术。

研究表明，PET诊断原发性肝癌的敏感性仅为50%左右。肝癌患者摄取18-F2FDG的程度与肿瘤细胞分化程度、肿瘤倍增时间和肿瘤大小有关。低分化肝癌18-F2FDG的摄取量较高，而18-F2FDG的摄取量对高分化和中分化较差。

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采用PET和CT对肝癌进行对比研究，发现PET检出病灶的阳性率为55%，阴性率为45%，CT阳性率为90%，阴性率为10%。CT对肝细胞癌的检出明显优于PET，PET对肝外转移的检出优于CT。

有研究表明肝癌PET显像的敏感性特异度分别为65.5%和33.3%，阳性预测值为90.5%，诊断准确率为62.5%。对PET CT、PET、CT和骨扫描的横向研究表明，肝癌肝外转移的敏感性分别为：98.2%、89.6%、91.2%、68.7%，PETCT融合图像很高，骨扫描很低。

肝脏是转移性肿瘤的易发部位，尤其是胃肠道肿瘤。18-F2FDG对肝转移瘤，特别是CT不能确定的肝转移瘤有较高的敏感性。研究表明，肝转移瘤的SUV明显高于2.0，而原发性肝癌的SUV只有部分患者的SUV大于2.0，良性病变的SUV小于2.0。肿瘤/背景计数明显高于早期显像。研究表明PET对转移瘤的敏感性、特异性和准确性远高于超声，略高于CT。