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大同第五人民医院整形美容科激光脱毛预后影响因素

来源: 医生在线 时间:2019-07-17

  大同市第五人民医院(原察哈尔省立医院),始建于1952年,伴随着察哈尔省的撤销,以及大同划归山西省等重大的历史事件的发生,五医院改为山西省大同西门医院。这就是新中国成立后大同建立的第一所公立医院——大同市第五人民医院较早的雏形。西门医院的建立标志着新中国成立后大同医疗卫生事业进入了一个崭新的纪元。



  预后影响因素

  1、波长

  临床上常用波长有694nm、755nm、800/810nm、1064nm等。这些波长的激光可被毛囊和毛干中的黑色素良好吸收,同时又能保证其穿透到毛囊的深度。红宝石激光波长为694nm,可被黑色素强烈吸收,但表皮中的黑色素也可竞争性地吸收较多激光能量从而引起术后色素改变。半导体激光(波长800~810nm)、长脉冲翠绿宝石激光(波长755nm)和强脉冲光的疗效基本接近,但相同的治疗次数下长脉冲Nd:YAG激光(波长1064nm)的疗效可能比半导体激光、长脉冲翠绿宝石激光稍差。

  2、脉宽

  毛囊的直径为200~300μm,热弛豫时间为40~100ms;而表皮的热弛豫时间为3~10ms。根据选择性光热作用理论,脱毛激光脉宽应大于表皮的热弛豫时间,小于毛囊的热弛豫时间,因此,激光脱毛的理想脉宽范围是10~40ms。理论上讲,脉宽越长,单层皮肤分布的热量越少,表皮中的微小结构如黑色素小体损伤的可能性就越小,而相对较大的结构如毛囊内的黑色素小体就越易受损,从而避免了表皮因吸收光能后骤然升温发生的灼伤。因此,通过加长激光脉宽,使之接近毛囊的热弛豫时间可提高疗效。但治疗唇毛的脉宽宜比其他地方短。对于深色皮肤的患者宜采用脉宽超过100ms的激光器,不但有更好的疗效而且副作用较少。

  3、能量密度

  能量密度的大小决定了相同部位的治疗效果,足够的能量可以较 大限度地破坏毛囊的基质细胞,阻碍和终止毛发的生长,从而提高脱毛效果;但对肤色偏黑者应选择低能量密度,因为此类患者表皮中含有较多的黑色素细胞,容易吸收能量而引起疼痛、色素改变和水疱等副作用。

  4、治疗次数

  不同部位治疗的次数不同,治疗次数的多少与疗效成正比,如激光脱毛1次治疗能去除30%左右的毛发,2次治疗可去除40%~50%的毛发,3次治疗可去除60%~80%的毛发。

  5、治疗间隔时间

  不同部位的毛发有不同的生长周期,治疗间隔时间应根据不同部位而有所差异。如果需要脱毛部位的毛发静止期较短,则间隔时间可相应缩短;反之,应延长治疗间隔时间。头面部毛发的静止期较短,治疗间隔时间为1个月;躯干和四肢毛发的静止期较长,治疗间隔时间以2个月左右为宜。随着疗程的进行,生长期的毛发逐渐向静止期和退行期转变,治疗间隔时间也应逐渐延长,如在第一次治疗后6~8周可进行第二次治疗,第三次治疗则可能需要3~6个月不等。治疗间隔时间应视新生毛发的生长情况而定。如果治疗间隔时间过长,则会导致治疗次数增加。

  6、患者的皮肤类型以及毛发的颜色、粗细和部位

  激光不能分辨毛囊和表皮中的黑色素,因此激光脱毛较理想的对象是肤色较浅而毛发色素很深的患者。患者肤色越黑,表皮竞争吸收的能量越多,并发症如色素沉着、瘢痕等相对也较多。较粗、较黑的毛发脱毛效果好,较细的浅色毛发脱毛效果较差。此外,身体不同部位的脱毛效果不同,胸部、腋部、会阴部脱毛效果较好,一般3~6次治疗即可达到目的;其次为四肢、面颈部的毛发;头发与胡须的治疗效果差;女性上唇毛的脱毛效果较差,一般需5~12次的治疗。这可能与毛囊的代谢状况有一定的关系。

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