天气一变孩子就咳嗽，是什么原因？

小智的家长每到换季就烦恼：“我家娃只要一换季就会感冒，发烧、咳嗽、流鼻涕，一年总能有个3-4次……”这次小智又“感冒”了，父母带着他来到

上海市东方医院小儿呼吸专病门诊。平时身体健康，但遇上换季就会感冒，医生判断这不是普通的呼吸道感染。仔细听诊后，果然发现——小智呼吸时伴随着轻微喘息。

医生详细询问小智既往病史，并翻阅病历，发现小智在过去的1年中每次感冒都伴有喘息，追问病史，小智有吸入变应原致敏史，还曾被诊断患有特应性皮炎。综合判断小智为婴幼儿哮喘。经过抗哮喘的规范化治疗，小智不再咳嗽。

季节交替之际，不同病毒、细菌轮流“报到”，容易引起呼吸道反复感染，

较近总有家长带着孩子来门诊：抗生素、止咳药都吃了，孩子咳嗽怎么总是治不好？其实孩子“慢性咳嗽”有很多种！

什么是咳嗽？

咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，咳嗽反射由完整的咳嗽反射弧参与完成，咳嗽反射弧由咳嗽外周感受器、迷走传入神经、咳嗽高级中枢、传出神经及效益器构成。刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体，能够直接诱发咳嗽。此外，分布在上气道、咽喉、食管迷走神经受到刺激亦可导致咳嗽发生。

急性咳嗽

病程在2周内

迁延性咳嗽

病程在2-4周

慢性咳嗽

病程大于4周

哪些疾病可以引起慢性咳嗽？

呼吸道感染和感染后咳嗽

由咽炎、喉炎、慢性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染及呼吸道感染后粘液纤毛清除功能受损所致，其修复时间约1-2月左右。常见病原为肺炎支原体或衣原体、百日咳、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘, 咳嗽是其现有或主要临床表现, 无明显喘息、气促等症状或体征, 但有气道高反应性。常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗有效，肺功能、气道反应性检查是其诊断的关键方法。

过敏性咳嗽

常有过敏性疾病史或过敏物质接触史，多为慢性咳嗽、刺激性干咳。肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，变应原皮试阳性，血清总IgE或特异性IgE增高等，多支气管扩张剂治疗无效，抗组胺、抗白三烯及激素治疗有效。

心因性咳嗽

学龄前儿童多见，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽症状消失，常伴有焦虑症状，不伴有器质性疾病，并排除其他引起慢性咳嗽的原因。

慢性咳嗽如何预防及治疗？

平时防止着凉，做好保暖措施

远离空气污染，远离二手烟

多喝温水，不吃辛辣食物

尽量不养小动物，动物皮毛也是久咳不愈的重要原因

孩子咳嗽家长一般都会比较紧张，第一反应是吃药。但咳嗽是人体的一种自我保护机制，机体通过咳嗽来清除呼吸道中的异物，分泌物等。一咳嗽就喝咳嗽药，可能会导致痰液及分泌物无法通过咳嗽排出，从而导致气道阻塞继发进一步的感染。如果咳嗽不影响睡眠休息，一般不建议使用止咳药。

慢性咳嗽的治疗方法包括明确病因、药物治疗、非药物治疗等。

明确肺炎支原体或衣原体感染，需要选大环内酯类抗生素。

感染后咳嗽一般可自行缓解，但严重咳嗽短期口服或吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。

咳嗽变异性哮喘需选吸入糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂、支扩剂等抗哮喘治疗等。

专家提醒：如果您的孩子患有慢性咳嗽、反复呼吸道感染、一年内因肺炎反复住院治疗数次，请到小儿呼吸专病门诊就诊，尽快找到导致慢性咳嗽的病因。只有及时找到病因，才能有针对性的治疗，为孩子的健康保驾护航。

专病门诊介绍

小儿呼吸专病门诊

东方医院儿科从建院开始就成立了小儿呼吸专病门诊，针对临床常见的小儿呼吸系统疾病，如慢性咳嗽、支气管哮喘、难治性肺炎支原体肺炎、反复呼吸道感染、过敏性疾病等进行系统、规范化评估，联合实验室、肺功能、一氧化氮、免疫诊疗室、支仟镜、影像等检查，积极寻找各种病因，有针对性的进行治疗，进行定期随访及规范化管理。

小儿呼吸专病门诊

周四下午

南院儿科

专病团队成员介绍

伍亚辉

主任医师，教授，硕士研究生导师

上海市东方医院南院儿科

擅长：小儿呼吸系疾病：如慢性咳嗽、支气管哮喘、难治性肺炎支原体肺炎、反复呼吸道感染、过敏性疾病，小儿急危重症抢救等。

主持参与国内、省级、市级课题研究10余项。发表SCI及国内、国内核心期刊论文30余篇。主编专著1部，发明专利多项。

学术任职：国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专委会委员，中华医学会儿科学分会第十八届呼吸学组呼吸免疫协作组委员，中国国初保基金会儿童呼吸功能专业委员会委员，中国人体健康科技促进会儿童中西医结合诊疗专业委员会常务委员，中国中西医结合学会儿科学免疫专业委员会委员，中华医学会儿科学分会上海肺功能协作组委员，上海市医学会儿科分会神经学组专业委员会委员，上海市医师协会儿科分会呼吸学组委员，上海市医学会儿科分会哮喘协作组委员，上海市医学会儿科分会感染性疾病协作组委员等。

梅 峻

硕士，讲师，主治医师

上海市东方医院南院儿科

擅长：小儿呼吸系疾病：如慢性咳嗽、支气管哮喘、难治性肺炎支原体肺炎、反复呼吸道感染、过敏性疾病等。

上海医学会2届儿科分会呼吸学组青年委员会。

范继桃

硕士，讲师，主治医师

上海市东方医院南院儿科

擅长：小儿呼吸系疾病：如慢性咳嗽、支气管哮喘、难治性肺炎支原体肺炎、反复呼吸道感染、过敏性疾病等。

陈锡花

硕士，住院医师，肺功能室技师

上海市东方医院南院儿科

擅长：儿内科常见疾病如呼吸系统疾病-肺炎支原体肺炎、婴幼儿支气管炎、毛细支气管炎，肺功能、一氧化氮操作等。

研究生毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，参与省级、市级课题研究多项。发表SCI 论文2篇及国内论文1篇。

小儿呼吸专病门诊

周四下午

南院儿科