乳腺超声，让“红颜杀手”无所遁形

在临床工作中，经常会遇到不同年龄段的女性来咨询：

“医生，我较近胸痛，百度建议做乳腺超声检查，这是什么检查呢?要空腹嘛?”

“医生，体检报告说我有多发的BI-RADS 2类结节，我是得了癌症吗?”

“医生，超声报告说我左乳有一个BI-RADS 4A类的结节，这是什么意思呢?”“医生......”

相信很多女性也会像她们一样有这样或那样的疑惑。当今生活节奏快，工作压力大，饮食不健康，很容易诱发乳腺方面的疾病，而乳腺癌是女性健康很大的威胁，乳腺癌被称为“粉红杀手”，想要揪出杀手，乳腺超声检查必不可少。面对大家的各种疑惑，希望今天的科普内容能给您答案。

什么是乳腺超声检查?

乳腺超声检查是无创、可重复且无辐射性的乳腺筛查方法，可以清晰显示有无乳腺增生，结节等，并根据结节的大小、形态、回声以及血流情况判断结节的恶性风险。

什么情况下需要做乳腺超声?

1. 如果您触摸到乳房肿块、观察到乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头内陷、以及有明显的疼痛感时;

2. 如果您属于高危人群(如乳腺癌家族史、自身患有其他乳腺疾病);

3. 医生也建议40岁以上的无症状女性进行常规筛查。

乳腺超声检查有什么优势呢?

很多时候，有的患者既做了钼靶又做了超声也做了MRI检查，这时患者可能质疑医生过度检查。其实不然，这几项检查各有所长，而超声检查具有“实时动态、无创、可视化、可重复检查、预约周期短、报告及时、成本低”等优势，正是这些优势，使得超声成为了乳腺筛查的优选检查。当然了，多数情况下还需要结合钼靶、MRI等检查结果综合分析。

做乳腺超声检查需要做哪些准备呢?

超声检查其实无需特殊准备、无需空腹、憋尿等，但建议您检查当天：

1. 穿着宽松、方便穿脱的上衣及内衣;

2. 检查时，积极配合医生，应胳膊上举、充分暴露双侧乳房和腋窝;

3. 有乳头溢液的患者，检查前应避免挤压乳头。

乳腺超声报告怎么看?

超声报告主要由 “超声描述”和“超声诊断”两部分组成。超声描述部分对结节的位置、形态、方位、边缘、内部回声、后方回声、是否有钙化、血供情况等多方面进行了描述;在超声诊断部分，医生会根据超声描述部分内容给出相应的乳腺结节BI-RADS分类。

报告结论里的BI-RADS分类是什么意思?

BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的英文缩写，中文全称是乳腺影像报告和数据系统，由美国放射学会(ACR)于1992年提出并应用于乳腺病灶的恶性风险性评估，BI-RADS分类有0~6类，简单来说，这个数字越大，表示恶性可能性越高。

BI-RADS 0类，表示影像学评估不完全，超声检查无法全面评估病变，需要做进一步检查;

BI-RADS 1类，表示超声检查未发现异常，建议患者常规体检即可;

BI-RADS 2类，表示有良性病变存在，一般建议患者每半年至一年随访一次;

BI-RADS 3类，表示结节为良性可能，恶性风险≤2%，建议患者3至6个月随访一次，2~3年随访无变化者可降为2类;

BI-RADS 4类，表示结节为可疑恶性，根据恶性程度不同，又可以分为4A、4B、4C类3个亚型，它们的恶性风险分别为3%-10%、10%-50%以及50%-95%，这一类的结节建议进行活检以明确诊断;

BI-RADS 5类，表示结节为高度提示恶性可能，恶性风险≥95%，需要进行活检或手术治疗;

BI-RADS 6类，表示结节已由活检证实为恶性。

温馨提示

当自觉乳房不适或自查乳房有异常时，应积极进行乳腺超声筛查，必要时还应结合钼靶、MRI等其他影像学检查。即使确诊为乳腺癌时，也不要盲目悲观，应选择正规的医疗机构，根据医生的建议选择对应的措施或治疗方案。

科室介绍

上海交通大学医学院附属新华医院超声科是我国早批开展超声医学诊断的单位之一，目前在超声综合诊疗水平和仪器设备方面均处于国内领跑水平。诊疗范围全面覆盖腹部、心脏、浅表、血管、儿科、肌骨、介入等多项领域。在国内率先开展高分辨超声造影及微血管超声成像技术，拥有超声造影、剪切波弹性成像、三维超声、超声与CT/ MRI/PET-CT等多模态影像融合导航设备，大大提高了疑难病例的诊治水平和微创诊治成功率。更积极依托新华医院临床学科特色，兼顾儿科和成人疾病，以肝胆胰超声多模态新技术临床应用、甲状腺及乳腺结节微创治疗及消融后疗效评估、前列腺疾病诊疗一体化、儿童实体肿瘤的临床诊治作为科室主要学科特色。科主任董怡教授参与制定2019版欧超联EFSUMB胃肠道超声临床指南、2020版世超联WFUMB肝脏超声造影指南、2021版欧超联EFSUMB儿科超声造影指南、2023版欧超联EFSUMB超声造影定量分析指南，以及参与发表多篇超声相关的WFUMB Position Paper。