上海市肺科医院：PET/CT检查在肺部疾病中的应用

肺部疾病是比较常见的一类病变，尤其是肺癌，是目前国内发病率很高的恶性肿瘤。PET/CT作为一项先进的检查技术，利于发射正电子的放射性核素（F-18、O-15、N-13、C-11等）标记的显像剂获得功能影像，并与CT获得的解剖影像相融合，其作用较单一的CT检查或PET检查更有优势，在肺部疾病诊疗过程中有着重要作用。

目前临床中主要应用的显像剂是F-18标记的葡萄糖（F-18-FDG），今天让我们来全面了解一下F-18-FDG PET/CT检查在肺部疾病中的几大应用。

01肺部疾病的良恶性鉴别诊断

由于F-18-FDG PET/CT检查可以同时观察病灶的解剖特点与代谢强度，两者相结合能更好的对病灶进行定性诊断，在肺部良性病变（错构瘤、硬化性肺细胞瘤、肺结核、肺部真菌感染、支气管囊肿等）与肺部恶性肿瘤（肺鳞癌、腺癌、小细胞癌、肉瘤等）鉴别中具有较高的灵敏度及准确率。

02肺部恶性肿瘤的分期

F-18-FDG PET/CT是一项全身检查（头颅到大腿根部），其另一重要作用则是对恶性肿瘤的整体评估及分期。2022版中华医学会肺癌临床诊疗指南中将PET/CT检查作为肺癌临床分期的重要辅助检查。通过一次全身F-18-FDG PET/CT检查，可以发现胸部以外的转移灶，如胸部以外的淋巴结转移、脏器的转移、骨骼以及肌肉的转移等。

03肺部恶性肿瘤保守治疗后的疗效评估

对于行放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗的肺部恶性肿瘤，对治疗前与治疗后两次F-18-FDG PET/CT的图像进行比较，通过观察病灶大小、代谢等的变化以评估治疗的效果以及治疗方案的可行性。

04肺部恶性肿瘤术后的复发转移监测

F-18-FDG PET/CT检查的高灵敏度可以发现早期的复发或转移灶，结合异常增高的肿瘤标志物（CEA、NSE等），可以更加准确的发现隐匿转移灶。

05肺部恶性肿瘤放疗靶区勾画

F-18-FDG PET/CT检查的功能成像能对肺部恶性肿瘤放疗靶区的勾画提供参考，对于肺癌合并阻塞性肺炎或肺不张的病灶，通过F-18-FDG代谢明确肿瘤灶的实际范围，避免非肿瘤组织的额外照射。

另外，F-18-FDG PET/CT可以引导肺部病变穿刺活检部位，尤其是密度不均伴有坏死的病灶，通过F-18-FDG PET/CT图像引导其穿刺代谢较高的病变部位，提高穿刺结果阳性率；其次，F-18-FDG PET/CT可以寻找肺部转移性病变的原发灶，为患者得到较合适的治疗提供重要依据。

文章描述内容可能并不符合您的实际病情，建议患者及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。