把脉问诊精准开方，三张“健康处方”打通脱贫攻坚“较后一公里”

没有全民健康，就没有全面小康。做好健康扶贫对于脱贫攻坚意义重大。在全面打赢脱贫攻坚战的关键时刻，按照广东省委组织部、广东省卫生健康委员会关于全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作的统一部署，2020年1月起，广东省中医院与梅州市丰顺县中医院建立“组团式”紧密型帮扶关系，省中医院派出骨科医生张葆青、外科医生陈荣、针灸科医生徐书君、眼科医生陈滋满、脑病科医生文龙龙等5位专家组成的帮扶团队前往丰顺县中医院开展为期3年的帮扶工作。省中医院专家团队精准施方，与当地医务人员一道，使老百姓在家门口就能享受到优质的医疗健康服务，助力当地脱贫攻坚战。

处方一：“家门口式”主动优质健康服务暖人心9月16日，在丰顺县丰良镇中心卫生院的紧密型县域医共体义诊活动现场，一位前来就医的村民主动为义诊医生撑伞遮阳的景象深深触动了广东省中医院骨科专家、丰顺县中医院挂职副院长张葆青的内心。尽管烈日当空，但为了能让更多的村民在家门口看上病，医疗队的医生们虽然被汗水打湿衣衫，但仍毫无怨言，全身心地投入到义诊工作中。而村民们也被医生的精神打动，当他们看到医生为了多看一个病人而不舍得浪费时间移动位置时，主动为医生撑起伞。张葆青介绍，这是丰顺县中医院医疗队第一次深入乡镇，送医到百姓家门口。而这也是他在丰顺县中医院挂职后开出的“处方”之一：改变以往只专注于在医院内服务的现状，走进群众中间，主动了解群众所需，解决实际健康需求，打造县中医院“家门口式”服务品牌。前来就诊的一位村民说，医生送医到家门口，很方便，而且能享受到省级专家的医疗服务。即使有了大病，再也不用山长水远地跑到省城去看医生了。丰顺县是梅州三大贫困县之一，拥有约78万人口。由于当地医疗资源相对贫乏，百姓看病难的问题一直让县领导深受困扰。为改变这一现状，2016年，丰顺县委、县政府提出建设卫生强县工程，并大力推动中医药振兴发展，其中包括丰顺县中医院新院区建设，以期为当地群众提供优质的健康保障。作为紧密型县域医共体建设的龙头单位之一，丰顺县中医院肩负着承接7个乡镇40多万群众的健康保障工作。丰顺县中医院院长吴志光介绍，多年来，医院工作多以院区为基点服务群众，直接走进基层深入群众中间的机会并不多。以张葆青副院长为队长的省中医院医疗队进驻后，带来了省中医院的先进管理理念，根据丰顺县中医院的现状，从管理思维、人才培养、中医药特色优势发挥、绩效改革、医院品牌建设等方面进行系统的分析及谋划，特别是在加强医院品牌建设方面的建议，得到医院领导班子的一致认同。随着丰顺县中医院综合实力的逐渐增强，吴志光认为，医院的品牌建设需要尽快提上日程，特别是在丰顺县打赢脱贫攻坚战的关键时刻，为保障群众不再“因病致贫”“因病返贫”，医院领导班子深感责任重大，接下来将会开展更多的包括义诊、健康讲座等在内的健康服务活动，深入到群众中，让百姓切实享受到中医药健康服务。

处方二：传帮带，培养一批高水平的复合型中西医人才近日，丰顺县中医院骨科团队在医院挂职副院长张葆青的指导下，成功完成丰顺县首例复杂的肺癌转移性骨肿瘤切除手术。患者杨伯伯患肺部恶性肿瘤一年，后出现右大腿下方疼痛2月有余，曾到梅州多家医院求医，但治疗效果欠佳。后来因病情加重致使杨伯伯无法行走，疼痛也使他晚上无法安稳入睡，基本的日常生活都受到严重影响。听闻有广东省中医院的专家到丰顺县中医院组团式帮扶后，杨伯伯在家人的陪同下来院就诊。入院诊断：右股骨转移性骨肿瘤。由于科室高端技术的薄弱，骨科团队对杨伯伯的治疗方案心里没底。张葆青详细了解情况后，根据患者病情，结合自己多年的临床经验，与丰顺县中医院骨科团队一起讨论，制定治疗方案。在张葆青的指导下，在麻醉科主任黄涛团队的配合下，林彩龙骨科团队为患者进行右股骨转移性肿瘤病灶切除+病灶灭活+钢板螺钉内固定+骨水泥填充术。术后第一天患者即可下床活动，自述疼痛消失。同时，张葆青主任通过腕踝针等中医特色疗法促进患者后期康复。后医生随访时了解到，杨伯伯已经能够自行行走，右腿的疼痛感基本上消失，生活质量明显提高。而这一例复杂疑难手术的成功开展，也极大鼓舞了丰顺县骨科的医务人员，参与该例手术的骨科医生陈学道说：“以往接到这类复杂疑难病例，我们通常建议患者转院。但这次在张葆青副院长的带领下，团队协作成功完成手术，这对我们来说是一个新起点。张葆青副院长为我们带来了新的理念、新技术，让我们受益颇多。希望在省中医院专家的带领下，进一步提升骨科的综合服务能力，更好地为当地的百姓服务。也希望到省中医院进修学习，提升自己的临床技能。”丰顺县中医院院长吴志光表示，以前由于医院部分专科技术上的薄弱，遇到疑难复杂的病例，要不建议病人转院，要不请外院专家来院为病人做手术，但手术后医生就回去。本院的医生也没有机会学习前沿的技术。省中医院的帮扶专家团队来了之后，通过手把手地带教，跟诊医生亲自上台做手术，使医生的技术得到很快提升，进一步带来的是专科综合实力明显提升，前来就诊的患者量明显增多。部分专科在一些疑难复杂病例的治疗方面明显有了底气，一改往日遇到疑难复杂病例就赶紧送出去的情况，直接在省中医院专家团队的指导下开展救治工作。成功完成丰顺县首例复杂肺癌转移性骨肿瘤切除手术，犹如给县中医院的医务人员打了一剂强心针，增强了他们学习新技术、提升自身技术水平的信心。而这也是张葆青帮扶团队开出的第二张处方：培养一批高水平的中西医人才，为当地留下一支带不走的高水平人才队伍。2020年初，广东省中医院帮扶专家团队一达到丰顺县中医院就马不停蹄地针对性开展工作，利用一周的时间对丰顺县中医院的现状进行摸底，就发现的问题，以及医院提出的要求和期望，结合广东省中医院的经验、做法，对症开方，制定帮扶规划，经过丰顺县中医院院领导班子讨论通过后开始实施。人才是第一生产力。推动医院高质量发展，高水平人才是关键。吴志光介绍，尽管医院已经从2016年起布局人才培养，但目前仍存在拳头专科不突出、先进前沿技术跟踪不到位、中医药特色优势发挥不充分等情况，而且医院还要承担医共体对接的7个乡镇群众的健康保障工作，以及面对即将启用的新院区，亟需补充更多的高水平人才。省中医院帮扶专家在半年的时间内，通过定期举办培训班、送人员到省中医院进修学习等多渠道、多平台培养人才，取得明显成效，而且还为对接的临床专科带来至少一项新技术，现在临床医生学习新技术、主动为患者服务的积极性明显增高。据了解，根据张葆青帮扶团队为丰顺县中医院人才培养制定的目标，目前该院已派出长期（半年以上）进修人员2名，短期（一个月）进修人员5名在省中医院进修学习，同时有4名人员即将赴省中医院进修学习。张葆青介绍，今年由于受到疫情影响，安排到省中医院进修的人员有所限制，接下来会根据专科发展以及新院区启用的需求，增加进修人员。院内形成人人渴望成长成才的氛围，大家从之前的“要我学”到现在的“我要学”，你追我赶主动学习蔚然成风。广东省中医院副院长李俊表示，“组团式”帮扶丰顺县中医院是广东省中医院的社会责任，希望通过“人才、技术、管理、文化”四个下沉，“远程会诊中心、教育培训中心、影像诊断中心、检验检测中心、病人转运中心”五个中心，以及专家驻点，线上与线下相结合的方式，通过三年驻点帮扶和柔性帮扶等模式，依托广东省中医院优势资源，帮助丰顺县中医院加快专科能力建设，并以此带动丰顺县医疗综合服务能力全面提升，为当地百姓提供优质的医疗服务，助力脱贫攻坚战。吴志光期待在广东省中医院的帮扶下，为医院培养一批高水平的中西医结合人才，突出中医药特色优势，提升专科的临床水平，打造多个拳头专科，使丰顺县中医院成为卫生强县工程中的闪亮名片。

处方三：“良方”中医药特色疗法/适宜技术，助力脱贫攻坚4月的一天，广东省中医院帮扶专家团队成员、针灸科医生徐书君在丰顺县中医院门诊接诊了一位右侧面瘫3月余的当地患者蔡女士。蔡女士表示听闻有广东省中医院的专家来出诊，特地要求从正在住院的其他县级医院出院，前来县中医院就诊。医生接诊后查体发现：蔡女士右眼闭合不全、口角歪斜，有面部水肿、右侧面神经瘫痪等表现，从之前的检查结果上看到，患者面神经肌电图提示面神经损伤超过90%。蔡女士表示已在梅州多家医院就诊，但效果欠佳。徐书君医生经过详细问诊，综合患者的相关检查结果，考虑属难治性面瘫。根据患者的病情，徐书君为患者制定了以针刺、精灸、刺络放血、热敏灸等中医特色疗法/适宜技术为主的综合治疗。经1周的治疗，蔡女士复诊时自诉面部不适情况明显改善，右眼闭合较前明显好转。医生查体发现患者右面部水肿基本消除，面部肌肉较前有力。后又经过一段时间的持续治疗，患者的面瘫情况基本缓解。随诊的丰顺县中医院针灸科医生郭爱琳说：以前遇到这类难治性面瘫患者，按照既往学到的方法进行处理，恢复时间较长，且效果欠理想。这次通过亲身跟师学习，看到老师运用多种中医特色疗法，优势组合，为患者制定了个体化的治疗方案，患者的恢复时间明显缩短，治疗效果非常明显，更加提高了学习针灸等中医特色疗法的兴趣和信心，希望接下来能有更多的时间和机会跟师学习。自己也已经主动报名参加医院组织的到广东省中医院进修学习的人才培养计划。当地医务人员为了能够进一步向老师学习中医特色疗法/适宜技术，自发组织了“丰顺县中医院针灸康复交流群”，大家经常在群里交流学习心得，向老师请教临床遇到的疑难问题，目前已经有28位医生入群学习。徐书君介绍，自2020年1月始，自己每月都会在丰顺县中医院开展院内学术讲座，向院内医务人员传授针灸康复的中医特色疗法/适宜技术，包括广东省名中医、省中医院针灸科学术带头人、针灸科大科主任符文彬教授的精灸技术、疏肝调神针灸技术、心胆诊治针灸术，以及醒脑开窍针法技术、司徒氏灸技术、毫针技术等，目前已经在院内推广了10多项中医特色疗法/适宜技术。同时，通过临床带教，让跟诊的医务人员在临床实践中切实感受到中医特色疗法的效果，并学习运用好这些简便验廉的方法。帮扶期间，徐书君还针对丰顺县中医院针灸康复科整体水平不高的情况，开展科室重点查房制度、疑难病历讨论制度，使科内诊疗水平得以提升，目前，针灸科对部分疑难病如卒中后抑郁症、卒中后肩手综合征、难治性面瘫、偏头痛、腰椎间盘突出症的保守治疗等诊疗水平明显提升。2020年9月18日，由丰顺县卫生健康局主办，丰顺县中医院承办，广东省中医院协办的“中医专科适宜技术培训班”在丰顺县举行。来自广东省中医院帮扶团队的5位专家分别带来了精彩的专题报告，包括中医特色疗法/适宜技术的临床运用、现代医学前沿技术的追踪等。开幕式上，县卫生健康局副局长陈东生表示，培训班通知发布后，自己比较担心报名情况，心想着估计有100来人报名参加已经不错了。但没想到，在通知发布后短时间内，就有来自包括县中医院、中医馆、乡镇卫生所等400多名医务人员报名。这也说明了基层医务人员对中医适宜技术的渴求度非常高，中医特色疗法/适宜技术简便验廉的优势在基层医疗服务中很受欢迎。希望今后在广东省中医院的帮扶下，多面向基层举办推广中医药适宜技术的培训班，为丰顺县培养一批高水平的爱中医、信中医、用中医的人才队伍，让老百姓特别是贫困的百姓切实享受到简便验廉的中医特色疗法和高质量的中医药健康服务，为卫生强县建设、为县脱贫攻坚战注入中医药的力量。