上海仁济|癌痛只能熬？植入镇痛泵全程管理难治性癌痛

抗癌已有10年的老陆闯过了一道道关，直到3年前愈演愈烈的臀部疼痛，让乐观的老陆差点趴下。几经周折，老陆一家找到了上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科，范颖晖医生为老陆做了鞘内持续镇痛泵植入手术，镇痛泵的导管将药物直接运送到蛛网膜下腔，药物随脑脊液无阻碍地流向中枢的镇痛靶点。在疼痛得到控制之后，老陆能够有精力有体力去积极抗癌，生存期超过了医学的预估。

这昼夜不宁像刀割一样的疼痛被止住了

得了直肠癌后，老陆一直乐观面对！手术、化疗，到肠道造瘘，一道道关闯了过来。然而，3年前愈演愈烈的臀部疼痛让老陆一蹶不振，吃了大把的药片，还是止不住这昼夜不宁像刀割、撕裂一样的疼痛。

老陆来到上海仁济医院疼痛科，主任医师范颖晖为他调整了镇痛药物，做了神经射频镇痛手术，疼痛改善了一段时间。

但随着病情进展，老陆的老伴又含着泪找到范颖晖，说老陆疼得晚上不能睡觉，人瘦了好几圈。这时的老陆每天吃的阿片类镇痛药已经超过500mg，精神萎靡，食欲很差。范颖晖经过反复评估后，提出了“全植入式鞘内持续镇痛泵”的方案。

入院后，用2天时间为老陆做好了术前评估和准备，第3天进手术室在全身麻醉下，安全地完成了镇痛泵植入手术。

手术后，医生们定时评估疼痛程度，用遥控器调整镇痛泵内的药物剂量。老陆原来每天得吃500mg效果很强镇痛药，现在每天需要要1.7mg，因为镇痛泵导管将药物直接运送到了蛛网膜下腔，比吃药、输液，更直接、效果很好。

“吃得下、睡得着”，正常的生活又回来了。老陆的精神一天天好起来，笑容又回到他的脸上。2周后来门诊拆线时，老两口都笑眯眯的，感谢医生护士们在手术前后及时解答他们的疑问，出了院还定期微信、电话询问疼痛控制的情况。经过一段时间治疗后，老陆比当初胖了不少，在继续进行着抗癌治疗。

缓解疼痛的方法有多个维度

要治癌，先制痛！

癌痛错综复杂，每位病人的疼痛来源都不一样，这的确是一道难题。然而，癌痛千万不要熬，再难治的癌痛也要想办法止痛。先进的疼痛医学，已经有多维度的方法帮助患者缓解疼痛，从镇痛药物、神经介入，到全植入式镇痛泵，值得患者去积极寻求治疗。

镇痛泵需要手术植入，晚期癌症病人承受得了吗？对此，专家们指出，预期生存期大于三个月的癌症患者比较适合，医生会在患者入院前和术前进行一系列检查化验、多学科会诊以及综合评估。

已经有越来越多的患者从中受益，温州的、宁波的患者抱着一丝希望来到上海仁济医院疼痛科。他们在此之前的求医历程往往疲惫不堪，很多人在癌痛出现后，很大的希望就是不要那么痛，希望保持做人的尊严。在疼痛科，接受镇痛治疗后，他们收到了满意的答卷。

就在去年，全植入式鞘内镇痛泵纳入上海医保，外地患者只要在手机上办理好“异地医保”，也一样可以享受同等的报销政策。随着这些便民政策的出台，选择植入鞘内镇痛泵的病人明显增多。

“有很多癌症患者认为癌痛忍一忍就算了，这是非常错误也非常遗憾的。特别是癌症发生骨转移后，患者会感受到‘蚀骨之痛’。”范颖晖呼吁，不要让患者独自忍耐，家属也不要盲目无助，寻求专业疼痛医生的帮助，会是一把解题的金钥匙。

医学界在广泛关注癌痛患者的生活质量，缓解疼痛，积极控制难治性癌痛，在抗癌领域、疼痛医学领域，都至关重要。范颖晖在2023年度的学术论坛上提出了“癌痛植入镇痛泵全程管理”的理念。在癌痛初露苗头时，要及时镇痛；在药物不断加量也无法控制疼痛时，要想到去找专业的疼痛科综合评估，调整镇痛方案。在考虑是否植入镇痛泵之前，需要调理好血液、营养状况；在做好植入手术之后，疼痛医生会做好长期的院外随访管理，动态调整，及时加药。

这是个系统工程，仁济医院肿瘤中心作为综合诊疗服务平台，集合了疼痛科和肿瘤相关的多个学科，建立了“肿瘤疼痛”专病门诊、联合门诊，持续提升疑难重症患者的疼痛诊治能力；一体化就医体验，极大地缓解了患者家属的压力。

文章源自于上海仁济医院官网。