感染了HPV还可以继续怀孕吗？

门诊经常会遇到孕前检查或孕期发现HPV感染的患者，她们忧心忡忡地前来咨询是否可以怀孕，非常担心感染会对宝宝产生影响。

感染了HPV到底能不能怀孕呢？究竟什么情况下感染了HPV可以继续怀孕?今天我们一起来学习，HPV感染与怀孕的相关知识，正在备孕的你和各位准妈妈一定要了解哦!

一：备孕过程中发现HPV感染怎么办?

如果孕前查出HPV感染，推 荐完成下列相关检查再决定治疗还是备孕：

1.是否合并其他感染：如细菌性阴道病，霉菌性阴道炎等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

2.有无肉眼可见的尖锐湿疣：因妊娠期激素水平高、盆腔生殖系统血供丰富，疣体生长速度较快，建议治 愈后再怀孕。

3.明确是否有宫颈病变：

(1)结合TCT、阴道镜评估的结果，若评估无病变，一般情况下可备孕;

(2)若评估发现可疑病灶，应进行宫颈活检：若为宫颈低级别上皮内病变，一般可继续备孕;若为高 级别上皮内病变，建议行宫颈锥切或根据病情酌情考虑光动力、激光等治疗方式，锥切术后至妊娠至少间隔3月以上。

二：孕期发现HPV感染怎么办?

怀孕后，由于身体免疫系统一定程度被抑制，HPV感染率较非妊娠期增高。但大多数感染呈一过性表现，有研究显示，在产后2个月会有近60%的患者HPV自动转阴。

如果孕期查出HPV16/18阳性，应行阴道镜检查确定有无病变;若为HPV非16/18高危型别阳性，应结合患者TCT、持续感染时间等综合情况，由专业医生判断是否行阴道镜检查。

三：孕期病变会进展吗?

孕期免疫力降低，HPV感染易导致病变产生，已产生的病变可能进展。但孕前仅HPV感染或有低级别病变的患者，孕期进展成癌症的概率较低，经医生充分评估排除高 级别病变或癌后，可考虑先怀孕，孕期仍需随访监测。

四：HPV感染会通过母婴传播吗?

阴道分娩有发生母婴传播HPV的可能，但概率极低，目前HPV感染不是剖宫产指征。即使有外阴、阴道及宫颈尖锐湿疣，也不是剖宫产的绝 对指征。但对于阻碍软产道的巨大阴道尖锐湿疣患者，经产科医生评估后，必要时采取剖宫产。

五：孕期可以接种HPV疫苗吗?

怀孕期间应避免接种HPV疫苗，若已怀孕或准备怀孕，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。若在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了HPV疫苗，也不必终止妊娠，建议中断接种程序，待妊娠期结束后再补接剩余针次。

六：哺乳期可以接种HPV疫苗吗?

原则上，哺乳期不是HPV疫苗接种的禁忌。

尚未发现HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌、哺乳期接种后对婴幼儿产生不良影响的情况，但考虑母子健康受多方面因素影响，目前仍对哺乳期接种持保留意见，建议如无特殊原因可延迟至哺乳期结束再行接种。

文 | 妇产科 牛静 韦莹婷 邱丽华