产后尿频一拖再拖，等个一年半载就真的会缓解吗?

十月怀胎，一朝分娩，女性在经历妊娠和分娩后，心理、生理都会出现不同程度的变化。尿得频、憋不住、夜尿增多都是产后女性可能面临的膀胱功能问题。

有人会说“这种情况太普遍了，刚生完或多或少都会有点小问题，很正常”，也有人会说“坐好月子，身体恢复了，毛病自然就没有了”。

普遍≠正常，就不算问题了?就可以“躺平”了?

产后康复做得好，一切又真的能回到当初?

被忽视的罪魁祸首

如果你也因为产后持续存在尿频、尿急、尿失禁和夜尿增多而感到困扰，很有可能你是患上了膀胱过度活动症(Overactive Bladder Syndrome, OAB)。根据国际尿控协会(International Continence Society, ICS)的定义，膀胱过度活动症的典型症状为尿急，常伴有尿频和夜尿增多，同时还可能出现小便憋不住、漏出来的尴尬表现。

据统计，在我国40岁以上的女性群体中，每9个人中就有1人患有此病。

且随著年龄的增长，患病风险和症状严重程度随之提升。但由于对该病的认识不足、症状又羞于启齿，许多患者只能抱着消极的心态，选择默默地忍受……

一说起尿频、尿急、尿失禁，很多女性朋友都会联系到尿路感染，而当这些症状出现在产后，盆底肌松弛则是不容忽视的话题。尽管感染和盆底肌松弛都或多或少与症状的产生相关联，但并非是其唯 一的影响因素。的确，选择经阴道分娩、有多次分娩史以及绝经后的女性患上膀胱过度活动症的机率更高。其原因是，在妊娠过程中，随着胎儿的发育，会对膀胱造成持续压迫，而改变了其解剖和功能特性。与此同时，孕激素的升高会令盆底组织变得松弛，在阴道分娩时，胎儿通过产道也会进一步对盆底肌肉及神经组织造成过度牵拉和持续压迫，以上因素都会在产后令女性出现尿频的风险增加。

失控的膀胱，失控的生活

不受控制的膀胱对我们的身心健康状况造成的实际危害是远超想像的。一旦膀胱失控，日夜都将不得安宁。在通勤的路上，你自带公共厕所定位功能，在工作单位中，你有着卫生间折返跑之 王的称号，工作效率也因此大打折扣。你可能不在卫生间里，但一定在寻找卫生间的路上。

夜深人静时，受夜尿困扰的你难以入睡，反复起夜除了影响你和家人的睡眠质量外，还在无形中增加了心脑血管疾病的患病风险。与此同时，“摸黑寻厕”亦大大增加了因跌到而发生骨折的风险。

此外，你可能会为了避免在公共场合出现尿失禁的尴尬一幕而选择逃避，将自己封闭起来。

每天穿湿湿的裤子也会增加皮肤感染和尿路感染的风险，这些都令你深受其扰。长此以往，甚至会令你失去出行的勇气，封闭自己，影响你与亲友和伴侣之间的关系。

“忍者”的修行“三部曲”

面对失控的膀胱，我们不应该选择做一名“忍者”，不能认为这是产后理所应当的，更不应采取消极面对、坐以待毙的消极心态。那么我们应该如何重拾膀胱的控制权呢?

我们在治疗上采取的是循序渐进的“三部曲”模式。

①对于症状较轻者可以选择生活行为治疗，即控制体重和调整液体摄入量，同时通过延迟排尿和定时排尿，逐渐训练膀胱获得稳定的容量，以减少排尿次数和尿失禁的发生，从而提高生活质量。

②我们还可辅助采用盆底肌训练、生物反馈、电刺激、以及中医电针治疗的方式来改善盆底肌功能，从而帮助我们更好地控制小便。

③如果症状较重，采用上述治疗效果不明显，可以选择口服药物或骶神经调控(也称“膀胱起搏器”)的微创手术治疗，以获得更为满意的症状控制。

千言万语汇成一句话

产后尿频莫看淡，积极面对好心态;

循序渐进对因治，战胜疾病有斗志。

文 | 上海-渥太华联合医学院 19级临床医学(英文班) 閔婕

泌尿科 宋奇翔