胸闷、胸痛、气促……如何抵御心脏“杀手”?

　　什么是冠心病?

　　如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，“河道”被堵，“土壤”得不到灌溉而逐渐“枯死”，这个过程就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

　　冠心病的早期症状有哪些?

　　日常生活中，我们需要关注有无心肌缺血相关的症状，比如胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、出冷汗等，尤其活动后出现上述症状，需要引起警惕。

　　但有时也会有不典型的疼痛，比如牙痛、咽痛、背痛和腹痛等。如果上述症状反复发作，建议及时至医院就诊评估。此外，定期体检也是非常重要的。

　　哪些人容易患冠心病?

　　冠心病是一种多因素疾病，包括年龄、性别、家族史、不健康的生活方式等危险因素。

　　健康的生活方式有助于降低心血管疾病的风险，减缓血管老化的过程，提高生活质量。为了远离冠心病，建议控制“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、控制体重、戒烟限酒、健康饮食、适度运动、减少压力、避免过度劳累、规律生活作息、保持充足睡眠。

　　发生急性胸痛，应该如何急救?

　　急性心肌梗死的死亡率高，被称为“生命杀手”，一旦发生急性胸痛，应当提高警惕，立即就诊。“时间就是心肌，时间就是生命”，急性心肌梗死尽早开通罪犯血管至关重要。

　　因此，发生急性胸痛要第一时间立即拨打120，尽快送至具有救治能力的胸痛中心。如果出现心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏。

　　冠状动脉支架植入术后，如何避免血管反复狭窄?

　　建议保持健康的生活方式，在医生的指导下规律服药，定期门诊随访，到专业的心脏康复中心进行全面评估，制定个性化康复管理方案，真正实现冠心病患者全生命周期管理。

　　冠状动脉有多处严重狭窄，是否必须开胸手术?

　　对于多支血管病变的患者，可以选择心脏内外科“一体化”冠脉杂交治疗。内科冠脉支架植入和外科冠脉搭桥各有优缺点：冠脉支架植入创伤小、恢复快、并发症少;冠脉搭桥乳内动脉桥血管长期随访通畅率高。

　　“一体化”冠脉杂交治疗汲取了内外科治疗的优势，在同一次手术中进行小切口搭桥乳内动脉处理前降支病变，其他血管的狭窄通过冠脉支架治疗，对患者创伤较小，获益很大，既避免了过多支架植入，又避免了外科开大刀，同时实现完全血运重建，远期随访预后更好。

　　专家介绍

　　张 奇

　　心血管内科常务副主任

　　心血管内科(北院)主任

　　主任医师，医学博士

　　教授，博士生导师

　　毕业于上海交通大学医学院，在美国德克萨斯心脏研究所完成研究培训。专注于心血管疾病介入性诊治工作，擅长高危、复杂冠心病患者的介入治疗及心肌梗死综合防治。

　　现任上海市医学会心血管病专科分会委员、上海市医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心血管病分会青年委员会委员等。以第一或通讯作者发表学术论著90余篇，其中SCI收录40余篇。以第一责任人承担国自然课题4项，省市级课题3项。历年获得国家科技进步奖、上海市科技进步奖、教育部高校科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等奖项，获浦东新区学科带头人、上海市科技启明星、上海医务工匠等称号。

　　游洁芸

　　副主任医师，医学博士，硕士生导师

　　心血管内科(北院)执行副主任

　　毕业于复旦大学，曾赴美国俄克拉荷马大学留学。擅长心血管急危重症诊治，专注于心脏重构及心力衰竭的机制研究。

　　现任上海市医学会心血管病专科分会青年委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会委员。主持国家自然科学基金1项、省市级课题2项、区级课题1项，获AHA/BCVS导师培训项目、“旭日”优良青年医学人才培养计划。以第一作者/通讯者发表SCI论文10余篇，授权专利1项。多次受邀赴美国TCT、日本JCS等国际会议进行学术交流。