“查癌神器”PET-CT是一种什么技术

听说PET-CT是“查癌神器”，这是一种什么样的技术呀?

肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾病。PET-CT(正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪)，是一种将PET和CT两种先进技术结合在一起的先进医学设备。PET-CT具备PET和CT各自的功能，优势互补，其独有地将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的代谢，早期诊断疾病，显著提高诊断的准确性。

PET-CT是怎样使“肿瘤君”显影的?

由于肿瘤细胞代谢活性极高，掠夺体内营养，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。利用这一原理，我们的前辈为它“量身定做”了一种放射性标记的葡萄糖的“替身”，它就是大名鼎鼎的PET-CT显像剂——18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)。将显像剂注入人体后，癌细胞掠去比正常细胞多得多的18F-FDG，但这些葡萄糖“替身”们进入细胞后，只能被困在细胞里，无法参与代谢活动。癌细胞抢得多、滞留得也多，随后我们通过PET-CT探测18F发出的γ射线进行定位，就可以让癌细胞“原型毕露”。利用这个原理，PET-CT就能对肿瘤进行诊断、定位、探寻转移灶(分期)、观察疗效，甚至预测患者的生存信息。

PET-CT的优点是什么?

1.早期诊断：由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的数倍，有助于早期发现肿瘤。

2.安全无创：PET-CT检查其实是一种影像学扫描，检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，半衰期很短，安全性高。

3.准确率高：检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，显著提高了对小病灶的诊断能力。

4.对肿瘤进行临床分期，为制定治疗方案提供依据：对于中晚期的恶性肿瘤，PET-CT也可以准确地判断有无淋巴结的转移和远处转移，从而进行准确的临床分期，为制定治疗方案提供依据。

5.在肿瘤术后的复查方面具有优势：通过手术等治疗后，肿瘤是否变化、癌细胞活跃性是否降低、全身其他部位还有没有扩展，这些通过PET-CT影像检测可以一目了然。

6.高危人群肿瘤筛查:肿瘤家族史人群，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，如父母有此类病史，子女患该病的概率高出数倍。因此，有家族肿瘤史的人群进行早期监测是非常有必要的。

7.不明原因发热的患者:辅助判断发热病因，指导穿刺活检，治疗后疗效评估及预后随访。

PET-CT检查前要注意哪些事项?

1.检查前保证良好的休息，不要做剧烈运动和重体力的活动。

2.检查前禁糖类饮料，严格遵守非碳水化合物食谱，允许食物为牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、海鲜、蛋、蛋制品;禁食谷类食品包括米饭、面条、面包及水果、蔬菜和果汁、糖果及含酒精的饮料。

3.检查前6～8小时禁食，不能吸烟、饮酒，只能饮用白开水服药，但需停用可能影响检查结果的药物。

4.注射药物后等待，上机前饮水500ML，检查结束后继续饮水，促进排泄，但具体饮水量应结合患者情况(心肾功能等) 。

5.需保暖，随身不能携带有金属物品，哺乳期妇女接受检查后的24 小时内不能进行哺乳，并必须与婴儿隔离至体内放射件降至安全水平后方可与婴儿接触。

6.检查前排空膀胱，并尽量避免尿液污染体表和衣物。

7.行PET-CT检查时，需带齐资料(病史记录、治疗有关情况、影像学检查资料如CT、MRI、骨显像等)。

8.患者必须按预约时间准时来检查，否则可能影响检查结果的准确性。

我是糖尿病患者，做PET-CT前需要怎么控制血糖呢?

官 方指南建议：糖尿病患者扫描前血糖值应控制在150-200 mg/dL(8.33-11.1mmol/L)之间。

糖尿病患者应于扫描前数天开始检测并调整血糖水平。对于使用长效胰岛素的患者，建议在一夜禁食后尽早检测血糖。对于使用短效胰岛素的患者，建议在注射胰岛素和低糖餐食后6小时进行检测。若检查当天血糖水平仍超过200mg /dL(11.1 mmol/L)，应当推迟检查。此外，二甲双胍能够显著增加肠道对18F-FDG的摄取，造成肠道的过度显影。因此，应当在扫描前48小时停药二甲双胍。

做PET-CT检查对本人和陪检者的辐射大吗?

对于受检者而言，辐射剂量来源于两部分：一部分源于检查所用的显像剂，另一部分源于同机CT。以PET-CT检查为例，一次检查的辐射量大约为10-12mSv，接近于一次腹部或盆腔CT扫描，辐射量非常低，而核医学的其他检查辐射剂量更低，所以无需太过担心。

对于陪检者而言，辐射剂量来源于患者体内的放射性药物，还是以18F-FDG为例，它的半衰期约为110分钟，一般2个小时后患者体内放射性核素大多已衰变和排泄。除了孕妇和婴幼儿外，对陪同人员的影响可以基本忽略。

PET-CT检查有什么禁忌症?

妊娠期或哺乳期妇女、行钡餐检查者、糖尿病患者血糖控制较差、未按要求禁食禁酒等患者、情绪不稳定无法配合检查者等，应禁行PET-CT检查。

PET-CT 检查时间：周一至周五8:00-16:30

检查地点及联系方式：上海市第七人民医院8号楼1楼核医学科

联系方式：4000821008

图文 | 核医学科   编辑丨党政办