直面危重病例——附二院儿童医院成功开展食管闭锁合并肛门闭锁新生儿手术

10月17日凌晨，万籁俱寂之际，汕头大学医学院第二附属医院手术室里进行着一场时间与生命的赛跑，一名出生不到一天却被诊断为“先天性食管闭锁合并肛门闭锁”新生儿被送到了手术台上，历经4个多小时的手术治疗后，手术顺利完成。当患儿被平稳护送回病房监护室，看到各项生命体征均维持正常时，大家才松了一口气，为彻夜的付出感到欣慰。这时，天已经亮了。

10月16日，一个小生命在初为父母的期盼中降生于这个世界上，却因出现口吐泡沫症状，由外院转入汕大医附二院儿童医院新生儿科，新生儿科主任李伟中诊视后考虑其存在食管闭锁可能，经小儿外科会诊及快速完善相关辅助检查后，确诊该新生儿为先天性食管闭锁合并肛门闭锁，同时存在先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损）、新生儿肺炎。这对一个刚成立不久的小家庭来说是一个沉重的打击，也给小儿外科的医生提出了一个巨大的难题。

确诊后，该患儿迅速从新生儿科转入小儿外科，科副主任王广欢副主任医师，钟军主治医师组成手术治疗组，讨论认为目前患儿食管闭锁和肛门闭锁存在的同时，不排除其他的消化道畸形。决定对患儿行剖胸探查食管闭锁端端吻合同时行剖腹探查备结肠造口手术治疗。同时解决消化道头端和尾端的两个闭锁，在小儿外科尚属首例。在吴少坪和翁嘉全麻醉医师精准的麻醉前病情评估和高质量的麻醉配合下，经过4个多小时的努力，手术顺利完成，生命体征平稳，患儿安返病房。今夜众人无眠，但满怀希望。

先天性食管闭锁是新生儿期消化道重症疾病之一，发病率约1：5000，同时它也可伴随各种不同程度的胃肠道、肾脏等泌尿生殖系统、心脏以及其他系统畸形。此例为我科收治的罕见先天性食管闭锁伴肛门闭锁的患儿，必须同时解决二者畸形患儿才有活命的可能。手术过程复杂、手术时间长，而且新生儿年龄小、体质量低、病情变化快，对手术的耐受力身体调节能力差，各器官功能尚未完善，心肺负荷重，代偿能力差等不利因素，导致手术难度极大，对医护人员要求极高，不但要在限定时间内完成手术，还要确保患儿安全度过围手术期，以提高手术成功率，增加患儿存活的希望。本病例手术的顺利完成，标志着我院小儿外科团队的诊疗水平以及手术水平，能够经受得住考验，能为更多的危重症患儿保驾护航。

（供稿：小儿外科）