我院内镜中心成功开展经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术

地道攻坚战，刀尖上的舞者！

——我院内镜中心成功开展经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术

近日，汕头大学医学院第二附属医院内镜中心成功开展STER术，即经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，该术式是继POEM、环周食管早癌ESD之后，我中心再次运用消化内镜微创技术，为患者解除病痛，标志着我中心消化内镜技术得到新的高度。

本例患者，女，62岁，因吞咽不适来诊。胃镜下见食管距门齿26cm左侧壁一粘膜下隆起灶，约1.5×1.8cm，移动度差。超声内镜示肿瘤起源于固有肌层，与周围血管毗邻紧密，切面大小约11.2×7.5mm。因患者肿瘤与血管关系密切，手术风险大，难度高，在经过充分的术前评估、讨论后，内镜中心外科专业组郑少坤副主任医师团队为患者“量身定制”了一套手术方案，即STER术。在院领导和胃肠外科陈维荣主任大力支持下，胃肠外科林凯煌主治医师、手术室蓝扬麻醉师、内镜中心林彤护理师的配合下，由郑少坤副主任医师主刀行STER术，并顺利完成。术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症发生，术后1天，患者即可下地活动，术后上消化道造影提示术后造影剂无明显外漏征象，术后3天进食无异常不适，顺利出院。

术后病理：食管固有肌层平滑肌瘤。

本病例采用消化内镜隧道技术，即通过在消化道管腔建立黏膜下“隧道”，使既往许多需要外科手术治疗的疾病进入了消化内镜治疗范畴。而内镜下治疗相比外科手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。消化内镜隧道技术的出现使内镜治疗技术发生了里程碑式的飞跃，使内镜治疗领域得到了极大的拓展，以该项技术为基础的隧道内镜治疗学已逐渐兴起、完善，国内外许多医院先后开展了消化内镜隧道技术。

拓展知识：

一、消化内镜隧道技术的定义：消化内镜隧道技术是利用内镜在消化道黏膜下建立一条位于黏膜肌层与固有肌层之间的通道，通过该通道进行黏膜层侧、固有肌层侧及穿过固有肌层到消化管腔外的诊疗技术。

二、消化内镜隧道技术的原理：消化内镜隧道技术的原理较为简单，就是将消化管道管壁由1层变成2层(黏膜层和固有肌层)，利用黏膜层或固有肌层的完整性隔离消化道管腔与人体的其他腔隙，避免气体和消化液的进入，在治疗的同时保证人体结构的完整。

三、消化内镜隧道技术的意义：消化内镜隧道技术是消化内镜在原有的经口内镜和经肛内镜基础上建立的一条不同于自然消化管道的“人工管道”。一直以来，消化内、外科之间的界限是消化管腔固有肌层，在单层防穿孔方面，固有肌层是关键一层，它起到分隔消化管腔内化学性液体、气体、细菌与腔外正常组织的作用。隧道技术的开展，使消化内镜从消化管腔内经过隧道进入消化管腔外，进行一部分以前需要经体表入路的手术，是真正意义上的内镜微创手术。

（供稿：内镜中心）