子宫肌瘤怎么处理,看这5点
时间:2023-12-06 阅读:153
门诊经常会有患者拿着体检报告询问:“医生,我有个直径4厘米的子宫肌瘤,需不需要处理?”
子宫肌瘤是否需要处理,主要看以下五点:
1.是否有月经改变
当子宫肌瘤数量较多时,月经时子宫收缩能力会下降,此时月经量就会增多。如果子宫肌瘤往宫腔方向生长,或本来就长在宫腔内(黏膜下肌瘤),此时月经会淋漓不尽,十几天才能干净,甚至一直不干净。出血时间长还会导致贫血,患者会有头晕、心慌、乏力等不适。
因此,当子宫肌瘤已经造成月经量多或月经淋漓不尽时,就不能拖延,需要尽早到医院治疗。
2.是否有压迫症状或腹痛
如果子宫肌瘤往盆腔后方生长,压迫到肠道,会出现排便不畅甚至便秘。如果子宫肌瘤往盆腔前方生长,压迫到膀胱,会出现尿频。
存在这两种压迫症状时,子宫肌瘤一般已经长到直径 5 厘米以上,需要手术治疗。某些情况下,肌瘤蒂扭转会引发急性腹痛,也要尽快处理。
3.有没有变性
先要明确,变性不等于恶变。子宫肌瘤99%的变性其实都为良性,只有小于1%可能发生恶变。
良性变性有四种:玻璃样变、红色变、囊性变、钙化。没有变性的子宫肌瘤在超声影像学上表现为低回声,如果发生变性,超声检查可能会提示无回声、高回声或回声混乱,或血供丰富,此时需要做增强磁共振进一步明确诊断。
在妊娠期和产褥期,子宫肌瘤红色变性的概率会升高,可达13.3%~40%。
4.绝经后是否变大
女性绝经后缺乏雌激素,一般子宫肌瘤会逐渐萎缩。如果绝经后发现子宫肌瘤仍然明显增大,就需要警惕恶变的风险,此时建议手术,不仅可以明确诊断,而且若是恶性肿瘤,及时手术有利于获得更好的生活质量。
5.是否影响怀孕
黏膜下子宫肌瘤影响宫腔形态,不利于胚胎着床,需要在备孕前做宫腔镜手术去除。子宫肌瘤长到多大会影响怀孕,目前临床上尚未形成共识。
一般来说,小的肌壁间肌瘤和浆膜下子宫肌瘤不影响备孕。怀孕后,人体产生大量雌激素,会促进子宫肌瘤生长,有些肌瘤还会发生红色变性。
如果经过详细的医学检查后,排除其他因素导致的不孕症或反复流产,对于直径>3厘米的肌壁间肌瘤,也建议手术切除,因为肌壁间肌瘤可能会改变子宫肌层收缩的频率和幅度,不利于胚胎着床。
如果肌瘤靠近宫角,可能挤压输卵管开口,造成输卵管堵塞,也需要手术切除。
温馨提醒:虽然绝大多数子宫肌瘤都是良性的,但也建议每半年到一年随访一次 B 超,观察其大小和回声变化情况。
内容推荐