上海仁济医院眼科：糖尿病患者会引起视网膜血管病变

病程较长的糖尿病患者会引起视网膜血管病变。主要表现为：视网膜毛细血管无灌注，导致视网膜出血、棉绒斑、微血管瘤等病变。持续的视网膜毛细血管无灌注进一步导致视网膜血管闭塞和视网膜新生血管产生。这些病理性改变可引起视网膜水肿、玻璃体出血、视网膜脱离、等致盲性眼病，这就是糖尿病视网膜病变。再进一步发展可以导致新生血管性青光眼，使患者失明并引起眼痛。

发生糖尿病视网膜病变的较主要危险因素是糖尿病的病程。糖尿病的病程越长发生糖尿病视网膜病变的几率越高。而当发生了糖尿病视网膜病变后，血糖对于糖尿病视网膜病变从早期向晚期发展中所起的影响力比病程更大。高血糖的程度是糖尿病视网膜病变加速发展或可否逆转的关键因素。除此之外，高血压也是糖尿病视网膜病变发展的明确的危险因素。

了解了该病的起因和相关的危险因素后，我们就应该积极预防糖尿病视网膜病变的发生。

首先要积极控制糖尿病的发展，把血糖控制在正常范围内。除了要检查空腹及餐后血糖外，还要检查HbA1c(糖化血红蛋白)。它与糖尿病视网膜病变的危险性之间有很强的指数关系。我们不仅要控制好这些指标，而且还要持续地控制好它们。因为我们需要持续的血糖改善来抵消以前长时期高血糖带来的不利影响。但长期高血糖患者，血糖迅速降得过低，甚至低血糖，对糖尿病视网膜病变的控制也是有害的。

其次，对糖尿病患者应定期进行眼部检查，必要时进行眼部的治疗。对1型糖尿病患者，建议发病后5年就要进行首先检查，以后每年一次随诊。对2型糖尿病患者，建议确诊时就要进行首先检查，以后每年一次随诊。对妊娠前（1或2型）患者，建议在妊娠前或妊娠头3个月的早期就要进行首先检查，轻度的糖尿病视网膜病变患者以后每3-12个月一次随诊，重度的糖尿病视网膜病变患者以后每1-3个月一次随诊。以上患者如发现有异常的自觉症状或体征，应更频繁地随诊。

此外，糖尿病的其他治疗方法，包括饮食控制、体重控制、体育锻炼等对预防糖尿病视网膜病变也很有帮助。积极控制高血压也可以延缓糖尿病视网膜病变的发展。控制血脂也可能有助于预防或延缓糖尿病视网膜病变的发展。某些扩张微血管类的药物，如羟苯磺酸钙等有助于糖尿病视网膜病变的进展。

综上所述，要有效预防糖尿病视网膜病变的发生、发展，就要积极治疗糖尿病，控制易引起糖尿病视网膜病变的危险因素，定期眼科检查随访并及时治疗。

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