上海411医院检查预约|PET-CT有辐射吗

谈“核”色变，提到核事故大家总是先想起切尔诺贝利，在切尔诺贝利释放出来的那个核辐射幽灵仍然在禁区的上空徘徊。历史上的许多核辐射事件，给我们留下了不少阴影和教训。一谈到做PET-CT，大家就觉得要吃射线，不免心惊胆寒。

其实，PET-CT产生辐射的原因在于用于显像的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线。有文献指出，PET-CT显像所致辐射的总有效剂量为 8.18-18.30 mSv，平均 (12.34 ±2.49)mSv。

这个数字到底是多还是少？其实，就正常人而言我们受天然本地照射的年平均有效剂量为2.4mSv。如果我们得了肺炎，从确诊到复查一般较少需要检查1-2次胸部CT平扫，而做一次胸部CT平扫的平均有效辐射剂量为6mSv，两次就是12mSv。

如此一来，做一次PET- CT跟平时做两次CT平扫的辐射剂量差不多，相当于3-10年的天然辐射量。看来，大家不必谈“PET-CT”色变，必要的检查还是需要的，但不必滥用就是了。

接下来，我们来看看为什么PET-CT能够明确的捕获肿瘤的踪迹。我们都知道，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”， 它代谢活性非常高，葡萄糖作为人体细胞能量的主要来源之一，常常被掠夺。

正因为如此，恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。基于此，用放射性核素标记的葡糖糖作为显像剂（即18F-FDG）注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，从而在图像中呈现出一个明亮的点。就好像在肿瘤细胞身上装上了一个GPS追踪器，无论他在哪里，都可以成功地将其定位。

在肺癌中，PET-CT可是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的很优等方法，根据NCCN肿瘤学临床实践指南、美国胸科医师协会（ACCP）临床实践指南以及国内专家共识，对于下列情况，有条件者 使用PET-CT：

1、孤立肺结节的诊断与鉴别诊断（≥8mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6mm）；

2、肺癌疗前分期，PET-CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能；3、肺癌放疗定位及靶区勾画；

4、辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发；

5、辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发；

6、辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向治疗）， 应用PET-CT实体瘤疗效评价标准（PERCIST，表1）。

表1   实体瘤PET疗效评价标准（PERCIST）（2009年）

大家可以根据上述情况及标准进行PET-CT检查的选择与肺癌疗效的判断。今天的分享到此结束了，接下来我们一起来测试一下吧。