青年时报：一次普通化验查出肠息肉和胃癌医生建议40—74岁普通人群每5—10年进行结肠镜检查

时间：2020-11-13

在知道自己身患胃癌的那一刹那，56岁邵先生眼中的世界一度失去了光彩。他怎么也没想到，查了个大便就让他发现了深藏在体内的“定时炸弹”——肠息肉和胃癌。所幸发现得及时，这些问题通过内镜手术的方式得到了治疗。就在前些天，邵先生已经顺利出院了。

粪便隐血阳性不要紧？

邵先生是土生土长的杭州滨江人。前段时间，他参加了滨江区结直肠癌筛查项目，进行了问卷调查和粪便留样化验。几天后，他接到了社区医生的电话：结直肠癌中风险，粪便隐血阳性。社区已经为他预约好浙大二院的门诊号，建议邵先生前往进行进一步检查。

虽然心里有些嘀咕，但邵先生还是如约来到浙大二院的消化内科门诊。“粪便隐血阳性，同时年龄大于45岁，属于胃肠道肿瘤高风险人群。”消化内科医生建议他做一下胃肠镜检查。检查结果让邵先生夫妻俩大吃一惊：胃镜提示胃黏膜病变，早期胃癌考虑，同时肠镜提示结肠多发息肉。

在仔细查看了邵先生的胃肠镜及病理报告后，浙大二院滨江院区副院长、消化内科副主任王良静主任医师判断癌症尚属早期，手术可以在内镜下切除。于是，在切除了结肠8枚息肉的同时，王良静为邵先生一并完成了胃镜下早期胃癌黏膜下剥离术（ESD）。

手术很顺利，术后3—4天邵先生就恢复出院了。后期的手术病理结果报告也让邵先生一家彻底放了心。结肠息肉均为良性，胃镜病理显示属于早期胃癌，术后治好率超过95%。

邵先生自认是幸运的。他感慨，自己没有胃痛，也没什么肠道疾病，一直觉得自己肠胃很好。要不是这次的检查，自己还真的很难发现这场危机。“以后不光我自己要按时体检，我也要叫上亲戚们都一起做！”邵先生笑道。

重点人群结直肠癌筛查是浙江省政府今年的十大民生实事项目之一。截至10月19日，浙大二院联合滨江社区，共完成968例50—74岁高危人群的胃肠镜检查。其中发现结肠息肉比例较高，约为70%；查出肠癌33例，结肠腺瘤合并早期胃癌2例，食管早期癌1例。在9月中旬，他们曾在一天内筛查出4例肠癌、1例胃癌患者。

结直肠癌是沉默的“杀手”，通常早期是没有症状的。浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授介绍，近年来，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，特别是中老年人的发病率较高。而肠癌的死亡率与临床分期密切相关，早期生存率很高，晚期迅速下降。因此，早诊早治对降低发病率、死亡率尤为关键。

大肠外科副主任徐栋主任医师说，大多数结直肠癌始于息肉，某些类型的息肉会随着时间的推移演变为癌症，但由于结肠癌整个癌变过程周期长，为5—15年，通常只要早期发现、早期治疗，治好率还是很高的。

一般来说，我国40—74岁的普通人群，应每5—10年进行结肠镜检查。若抗拒结肠镜检查，可先行《结直肠癌风险量化问卷》调查、粪便隐血及粪便多靶点DNA等检测，其中任一阳性者强烈行结肠镜检查。另外，有结直肠癌家族史、炎症性肠病史等高危因素的人群，则遵医嘱进行更加频繁的肠镜检查。

●服务

符合以下任何一项

或以上者为高危人群

一、一级亲属有结直肠癌史；

二、本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

三、本人有肠道息肉史；

四、同时具有以下两项及两项以上者：

1.慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；

2.慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；