钱江晚报小时健康：十大脏器衰竭，浑身换了二十遍血，夏天“热”进监护室的绍兴小伙奇迹般生还

冬日和煦的阳光洒进病房，照得小杨（化名）床头那本黑色封面的《在绝望中寻找希望》格外醒目。这是朋友送他的一本书，书名完美契合了他近3个月来的经历——

十大脏器衰竭，止不住的出血，过山车般波动的生命体征……急诊监护室里，他数次徘徊在死亡的边缘，但医护人员、家属和他自己都没有放弃寻找希望。

今年夏天，小杨跑步时突然失去意识，被诊断为重症劳力型热射病，转入浙大二院急诊医学科就诊。较近，他终于转到普通病房，有望近期出院。

急诊医学科徐善祥副主任医师说，国际上合并5个脏器功能衰竭热射病的死亡率几乎是接近满分，这个小伙子10个脏器功能衰竭还挺了过来，并没有留下明显后遗症，不得不说是个奇迹。

酷暑下跑了三公里

接近终点时倒下了

小杨今年28岁，个子近1米8，生病前有85公斤，是个壮实的年轻小伙。从小麦色的皮肤可以看出，他平时没少做户外运动，但今年夏天的一次体测却险些让他丢了性命。

今年8月25日，太阳不是很烈，天甚至有点阴，但很高气温达到37°。小杨在户外参加体测，第一个项目是3000米。他刚从 退伍，虽然退伍后没有系统训练，但区区3000米照理说还是不在话下。

但就在接近终点时，小杨突然喘不过气，双腿一沉、两眼一黑，随后就失去了意识，被紧急送到附近的医院。医生一测体温，超过41℃°，其他生命体征也严重偏离正常值，诊断为“热射病，多脏器功能不全，呼吸衰竭，高乳酸血症”。

由于病情危重，小杨被转到浙大二院急诊医学科，住进了急诊重症监护室（EICU）。徐善祥说，他的十大脏器功能都受到严重损伤，包括中枢、呼吸、循环、内分泌、免疫系统，肝脏、肾脏、胃肠道、胰腺及凝血功能。

比如中枢受损，脑电检测提示偏植物人状态；没有自主呼吸，呼吸机支持力度很高；肾功能衰竭，一直无尿，只能持续血透……

徐善祥比喻说，“就相当于把全身的脏器放进微波炉转了几圈。”浙大二院每年夏天都会接诊10余例热射病患者，大部分都能得到良好的救治，像他这样的情况实属少见。

战友、医护纷纷鲜血

全身血液换了二十遍小杨全身溃不成军、士气低迷，各个系统和器官像偃旗息鼓的士兵，急需救援。

在诸多问题中，较棘手的要数反复无常的大出血。徐善祥说，患者因凝血功能异常，经历了多次消化道出血、气道出血、腹腔出血、尿路出血、胸壁出血，每一次抢救都惊心动魄。

9月11日凌晨2点，徐善祥正在值夜班，原本情况相对稳定的小杨再次突发出血。他紧急腹腔穿刺，结果抽出满满一管暗红色的血，说明腹腔内已经全是积血。

他连夜在专门组建的救治微信群发出消息，汇同张茂教授、北京的宋青教授共同商量对策，同时输血抢救，调整用药……折腾了整整一晚后，病情终于逐渐稳定下来了。

医院为患者组织多学科联合会诊急诊医学科主治医师郑忠骏说，一个成年人全身的血液大约5、6000毫升，而小杨住院期间输注血浆、红细胞悬液及血小板、凝血底物等血制品超过10万毫升，“就相当于全身换了20遍血。”这些血液，来自一个个排队献血的战友，浙大二院的医护人员以及小杨的亲友。

11月4日，小杨从EICU转到普通病房，基本上宣告脱离危险，再过一段时间即可出院。急诊医学科主治医师卢骁认为，这个生命奇迹是医患双方共同创造的，“患者自身身体素质比较好，家属对我们又百分百信任，这让我们在救治的时候没有后顾之忧。”

小杨和医生合影回顾EICU的70多个日夜，小杨至今觉得煎熬，“重症监护室每天都一样，不知道白天黑夜，没有时间概念，让人觉得望不到头。”

而现在，他的病床靠窗，日光和月光都毫不吝啬地洒进房间，他比从前更珍惜昼夜变化和四时变迁。

浙大二院急诊医学科简介浙大二院急诊医学科是1984年国内早批成立的急诊科，学科以严重创伤的综合救治为鲜明特色和优势，已经建立非常成熟的院内创伤救治体系，在严重创伤急救、创伤休克和凝血病防治、创伤后多脏器功能不全和脓毒症防治上有深厚的积累。学科的主要研究方向：1.严重创伤综合救治；2.心肺脑复苏；3.疑难复杂危重症抢救；4.灾难医学救援/医院应急管理（5G急诊应用）

记者张冰清通讯员方序来鑫萍