《黄帝内经》带你打败肿瘤君

随着我国经济水平提高，人们生活方式和饮食结构变化，结直肠癌发病率呈明显上升趋势，已成为我国消化系统发病率第2位、患病率位的恶性肿瘤。2024年第30届全国肿瘤防治宣传周主题为“综合施策 科学防癌”。结直肠癌是“沉默的杀手”，提早预防、综合治疗尤为重要。

治未病与三级预防

“治未病”思想较早见于《黄帝内经》，概括为“未病先防、既病防变、已病防传、瘥后防复”。现代医学对结直肠癌的三级预防为：一级病因预防，针对腺瘤炎症的治疗，阻断其发展为癌;二级早诊早治，即早期发现并干预处理，以免进入进展期(中晚期);三级预防为广义预防，主要是对于进展期结直肠癌，通过外科手术、辅助放化疗、靶向治疗和免疫治疗等预防控制肿瘤复发转移。

综合施策，科学预防

古代医家很早就意识到运动的重要性， 五禽戏、八段锦、太极拳都是中国人强身健体防病的传统运动方式。缺乏体力活动是结直肠癌的危险因素之一。体力活动通过促进肠道蠕动、增强免疫和改善代谢等来降低结直肠癌发生的风险。科学有效运动要求每天较好运动一次，连续运动不低于30分钟，争取一周运动5次，运动心率要达到170减去年龄。

《素问生气通天论》:因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，高粱之变，足生大丁。高脂、高热量、低纤维饮食和含硫微生物等不良饮食是结直肠癌发生的危险因素。合理搭配食物，多素少荤，素食三分之二，动物蛋白三分之一，每天五份果蔬，少吃腌渍、熏烤、加工食品，可降低结直肠癌发生风险。

研究表明，即使是少量饮酒(每天≤1杯乙醇饮料)，也会显著增加结直肠癌的发生风险。香烟中的致癌物，通过循环系统或直接摄入到达结直肠黏膜，诱发遗传和表观遗传学改变。一项观察性研究的meta分析发现，结直肠癌的发生风险与吸烟史成正比，且开始吸烟的年龄越小，发生结直肠癌的风险越大。由此，预防肠癌，远离烟酒!

此外，保持正常的体重指数(BMI≤23kg/m2),

控制合理的血糖，心情舒畅，保证充足睡眠都有利于肠道健康。

多学科会诊(MDT)综合防治复发转移

复发转移是结直肠癌生存的独立危险因素，与结直肠癌预后密切相关。20%-25%的新发结肠癌初诊时已发现转移灶(同时性转移)，常见的转移部位是肝、肺、淋巴结和腹膜，转移途径主要是局部扩散、血行转移和淋巴转移。常见转移部位是肝，很多患者在确诊同时已发现肝转移;其次是肺，肺转移的速度通常较肝转移慢，单纯肺转移患者预后优于其他部位转移。

不同转移部位患者的症状

肝：结直肠癌的肝转移是较常见的，约50%的患者会出现肝转移。肝转移患者会有肝区疼痛，肝功能发生异常，出现黄疸、腹水等症状。

肺：结直肠癌的肺转移也比较常见，约20%的患者会出现肺转移。肺转移会起呼吸道症状，比如呼吸不畅、咳嗽、咯血、咳痰等症状。

腹膜：结直肠癌的腹膜转移比较常见，约10%的患者会出现腹膜转移。腹膜转移会导致腹痛、腹泻、腹水等症状。

骨骼：约5%的结直肠癌患者会出现骨骼转移，全身各个部位的骨骼都有可能受累，常见是椎骨、骨盆及肋骨。主要症状为持续性骨痛、下肢放射痛，甚至是转移部位骨折，病理性骨折疼痛剧烈。

脑：结直肠癌的脑转移比较少见，约有1%的患者会出现脑转移。脑转移会导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。

术后如果出现上述症状，应及时复诊检查，明确是否复发转移。早期复发或局部复发，经外科医生评估手术可以切除复发或者转移的病灶，这种情况下一般可以再次手术，切除病灶后仍然可以获得不错的治好率。复发转移后进行再次手术的难度大、风险高，需通过多学科会诊(MDT)讨论后制定出个体化的综合治疗方案。

“扶正抑癌”是中医治癌的基本原则。上海市中医医院肿瘤临床医学中心任建琳课题组，长期致力于中医药防治结直肠癌复发转移的临床及科研攻关。根据中医理论总结出“脾虚络瘀，络息毒聚”的结直肠癌复发转移病机，并根据这一病机特点完善了扶正通络法治疗结直肠癌的中医药理法方药体系，在临床治疗中归纳总结出具有健脾扶正、通络散结、抗癌消瘤功效的健脾通络方药，针对术后及中晚期难治性结直肠癌，开展中西医结合综合治疗的多中心临床研究及应用推广。

专家简介

任建琳，肿瘤三科主任医师 临床研究中心主任 硕士研究生导师

门诊时间

嘉定院区：周一上午

芷江路院区：周二上午、周三上午、周六上午

石门路院区：周五上午