瑞金医院国产首台质子治疗系统临床治疗患者突破100例

时间：2024-03-27

国产首台质子治疗系统(SAPT-PS-01)2023年7月19日在瑞金医院肿瘤质子中心开启试运行，收费标准获批后于2023年11月24日开始正式运营，短短4月余，临床治疗病人数目已达到100例。这一里程碑式的数字印证着国产质子治疗装置从“跟跑”到“并跑”的一路攻坚克难，也代表着国内患者对于质子治疗的巨大需求。

瑞金医院副院长赵任表示，十年磨一剑，国产首台质子治疗系统临床治疗病人数目已达到100例。“高度精准，更低负担”的国产质子治疗系统让国内患者在家门口也能享受到国际尖端放疗技术。开展临床治疗以来，放疗科包括临床医生、物理师、技术员和护理人员在内的质子治疗专业团队，全方位保障质子治疗的安全有效进行，保证了每一例患者质子治疗的获益。

从0到1从1到100

瑞金医院放疗科主任陈佳艺介绍，质子治疗的“布拉格峰”可以充分保护肿瘤周围的正常组织，实现对肿瘤的“精确打击”，质子治疗系统因而也被誉为“肿瘤定向爆破神器”“肿瘤放疗皇冠上的明珠”。但由于设备造价及治疗费用均较为高昂，国内患者的质子治疗需求仍存在巨大缺口。国产首台质子治疗系统是我国医疗科技领域的一次重大突破。

在已收治的100个肿瘤病例里，包含头颈部肿瘤29例、乳腺癌35例、胸部肿瘤22例、腹盆腔肿瘤9例、脊柱及躯干四肢肿瘤5例，涉及20多个肿瘤瘤种，临床治疗场景也覆盖全面，涵盖根治性治疗、术后辅助、术后复发、术后残留、再程放疗、寡转移放疗等情况。

这其中囊括了质子治疗的传统适应症，如各部位脊索瘤、颅底肿瘤、腺样囊性癌、中枢神经系统肿瘤等；还结合国情纳入多种大需求病种，如乳腺癌、肺癌、食管癌及前列腺癌等。同时持续攻克诸多疑难病种，如再程放疗的头颈部肿瘤、毗邻心肺的纵膈肿瘤、复发难治的软组织肿瘤等。截止目前，所有患者均治疗顺利，未出现3度及以上治疗毒性，部分患者已展现出良好的近期疗效。

开展临床治疗以来，放疗科质子团队面对国内空白的质子治疗临床诊疗标准，发挥瑞金智慧一路披荆斩棘，从无到有建立起了就诊咨询的质子临床治疗整合门诊(MDT)。为实现对质子治疗每一环节的把控和细致追踪，团队建立并持续完善从治疗前评估、质子治疗方案设计，到每日治疗实施和监测、直至治疗后长期随访的质子治疗临床诊疗全程管理方案。同时，立足民生需求，结合国际前沿不断探索和拓展质子治疗适应症，持续完善质子治疗常见恶性肿瘤的标准化技术规范。

陈佳艺主任说，“随着国产首台质子治疗系统的可及性越来越高，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌等，更多肿瘤患者将有机会接受质子治疗。国产首台质子治疗系统是和其他治疗手段相互促进和完善的，我们会根据患者实际情况，为其制定一个合理的治疗方案，做到治疗效果同时副作用很小。同时，质子装置的治疗费用也可纳入“沪惠保”等商业医疗保险的报销范围内，减轻肿瘤患者的经济负担。”陈佳艺教授表示，自国产质子系统投入临床治疗以来，收治患者中既有质子治疗的“传统强项”,也有“中国特色”，充分体现了质子治疗在中国医疗领域的“落地生根”。

从0到1从1到100，不仅是治疗患者数目的突破，更是治疗病种的持续拓展，也是对瑞金质子团队临床诊疗水平的100分认可。以瑞金放疗科为核心的国产首台质子治疗团队让高端质子治疗触手可及!

病种涵盖丰富治疗效果显著

中国科学院上海高等研究院研究员、学术委员会主任、上海光源科学中心主任赵振堂院士介绍道，正在调试中的360度旋转治疗系统与已投入使用的180度治疗系统相比，新一代的系统整体更加紧凑，但旋转范围更广，适配系统更精准，更有利于提高治疗灵活性和效率。同时，新系统结合新技术，扫描定位从二维平面增强改进为三维立体定位，可以更精确诊断肿瘤位置，特别是在精度定位复杂肿瘤上，做到提质增效。他表示，按照目前计划，该系统预计今年10月完成调试，后续将逐步向患者开放，为大家健康护航。

传统强项：头颈部肿瘤往往毗邻多个关键正常器官，功能保护尤为重要，而头颈部肿瘤往往也需要较高的治疗剂量，在疗效与毒性反应这个跷跷板上质子治疗可以做到很好的平衡。已治疗患者中不仅有各病理类型的颅底肿瘤，也包含多例术后残留或复发的脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、腺样囊性癌等，更是开创性地开启了上海市首例儿童肿瘤质子治疗，这例患儿质子治疗后3个月随访显示颅内病灶退缩明显，尿崩等症状明显缓解。目前已成功收治了3例儿童/青少年肿瘤患者，治疗过程均顺利安全，无明显不适。

中国特色：乳腺癌及肺癌、食管癌等胸部肿瘤是国内的高发病种，疾病负担重。瑞金放疗科发挥专业特色，重点攻克乳腺癌及胸部肿瘤的质子治疗难点，从无到有建立起了一整套技术规范和诊疗指南。

针对乳腺癌患者，从保乳术后放疗，乳房切除术后放疗，联合区域淋巴结照射，重建术后放疗，到局部晚期根治性放疗，再到复发/寡转移患者放疗，囊括了乳腺癌放疗的几乎全部临床场景。治疗患者中无2度及以上放射性皮炎、乳房水肿、放射性肺炎、咽痛等不良反应发生。针对胸部肿瘤患者，联合影像引导，呼吸门控，4DCT等技术，实现对运动靶区的精准管理，提升疗效并显著降低正常组织剂量。

瑞金放疗科质子团队，着力于民生，切实从人民群众的需求出发，不断探索勤于创新，形成了高效低毒的质子放疗“瑞金方案”。未来面对国内的高负担病种如儿童/青少年肿瘤，瑞金放疗质子团队将发挥开创精神，进一步推进临床适应症及医保适应症的深化探索。

乳腺癌病例展示