肺小结节病理报告看不懂?一分钟时间为您解读
时间:2024-02-08
肺结节手术后,不论患者还是医生,关心的就是术后病理了,但拿到病理报告后,很多患者无从解读,今天新华君就为大家介绍下如何看懂肺小结节术后病理报告,供大家参考。
关键点1 良恶性
良性:良性病变包括肉芽肿性炎,错构瘤,肺硬化性血管瘤(硬化性肺泡细胞瘤),轻度异性增生,炎细胞浸润等。
恶性:恶性病变包括腺癌,鳞癌,小细胞癌,大细胞癌,神经内分泌癌,未分化癌、肉瘤等。
关键点2 AAH-AIS-MIA无需担心
非典型腺瘤样增生(AAH):癌前病变,手术后正常生活工作,属于“良”转“恶”的刚刚启动尚未变成恶性的阶段。
原位癌(AIS):早期癌,手术后正常生活工作,属于“良”转“恶”后的早期,5年内复发率为0.5年存活率很高。
微小浸润癌(MIA) :早早期癌,手术后正常生活工作,属于“良”转“恶”后的早早期,虽然浸润程度略大于原位癌,但预后和原位癌几乎一完全致。
关键点3 IAC看亚型和大小
浸润性腺癌(IAC) :含浸润性非粘液腺癌(INMA)和浸润性粘液腺癌(IMA)两大类。
浸润性非粘液腺癌(INMA): 包括5种病理亚型,贴壁亚型温和,预后非常好;微乳头亚型和实体亚型较凶狠,淋巴结转移可能大;腺泡亚型和乳头亚型居中。
浸润性粘液腺癌(IMA):含粘液成分,恶性程度上升。
从左至右:贴壁、腺泡、乳头
左:实体;右:微乳头
绝大多数情况下,如肿瘤小于2厘米且没有淋巴结转移及胸膜侵犯,仍为早期肺癌,预后良好,无需术后化疗。如肿瘤大于2厘米,要结合病理亚型、手术切除范围、是否有淋巴结节转移和脏层胸膜侵犯,综合评估是否需要辅助治疗。
关键点4 淋巴结转移与胸膜侵犯
有纵隔淋巴结转移或脏层胸膜侵犯提示手术后需辅助治疗,具体根据病情和患者全身情况定。
关键点5 分化程度
分化程度方面预后从好到差,高分化>中分化>低分化。
关键点6 高危因素
脏层胸膜侵犯,胸膜癌结节等提示肿瘤恶性恶性程度高,预后不良,需要术后化疗可能大。病理报告里出现的复杂腺体、筛状结构,为高危因素。
作 者 新华医院心胸外科 王磊
科室名片
上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科是国家临床重点专科。现有床位129张,ICU床位23张,专用4间专用手术室与1间“杂交”手术室,拥有新一代达芬奇机器人、先进的心血管MRI、CT、DSA,三维心脏超声心动图设备,是国内集成人和小儿于一体的心胸血管疾病外科权 威的诊疗中心之一。微创心脏不停跳下冠状动脉搭桥术;房颤的超微创外科治疗;心脏瓣膜病的瓣膜成形修复术与瓣膜置换术、经股动脉/心尖经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣成形术;先天性心脏病的外科治疗及介入、超微创封堵治疗;主动脉夹层与主动脉瘤的外科介入与手术治疗。肺小结节的一体化精 准诊疗;肺癌外科综合治疗;食管癌的腔镜微创外科治疗;胸壁畸形:漏斗胸、鸡胸超微创矫治术;纵隔肿瘤的微创外科治疗。
内容推荐