到底什么是耳石症?是耳朵里面长石头了吗?
时间:2024-05-17
到底什么是耳石症?是耳朵里面长石头了吗?
耳石症的一些基本知识
耳石症
“耳石症”学名为“良性阵发性位置性眩晕”。从这个名字即可看出本病的特点:
良性:本病为自限性疾病(即患者通过自身调整就能治好或改善的疾病)。
阵发性:发作时持续时间一般小于1分钟,但每日可反复发作数次,可持续数天到数周。
位置性:常于头部或身体运动、发生位置变化时发作,静止不动后症状消失。
眩晕:发作时可感天旋地转或坐船感,严重时可伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。
耳石
耳石,其实不是真正的石头,而是碳酸钙结晶,非常小,肉眼看不见。因为形似石头,医学上称之为耳石。正常情况下,耳石附着在人耳朵里的椭圆囊囊斑(又叫耳石器)上,处于脱落和吸收的动态平衡中,是专门感知重心和速度变化的,也帮助我们感知着直线加速度的运动刺激。
在某些情况下,脱落的耳石跑错地方了,就会形成“耳石症”,造成患者眩晕。比如,外伤、耳部其它疾病、年龄、剧烈运动、高血压、糖尿病,都可能导致“耳石症”的发生。一些继发性的因素也会导致“耳石症”的发生。比如:突发性耳聋、头部外伤等;感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落等;
脱落的耳石为什么会跑错地方呢?
耳朵有两大功能:听觉和平衡感。前庭器官掌管的是平衡感,包括3个半规管和2个耳石器官,其内充满内淋巴液体。(内耳内充满淋巴液,通过淋巴液的振动,能使耳蜗对声的刺激产生反应,能使前庭器官对身体和头部在空间位置的变化产生反应。内耳淋巴液分外淋巴液和内淋巴液,外淋巴液充满于耳蜗的鼓阶、前庭阶以及前庭器官膜迷路与骨迷路之间。内淋巴液位于蜗管、前庭器官的膜质管道中。)
前庭器官的感受细胞称为毛细胞,每个毛细胞顶部有两种纤毛,一种是动纤毛,为较长的一条,位于一侧边缘处;另一种是静纤毛,相对较短,呈阶梯状排列。当身体姿势、运动状态或头部位置发生变化时,由于惯性,内淋巴液会发生相反的运动,纤毛随之发生偏转,从而产生相应的感觉。当耳石脱落掉到旁边的半规管里,头位改变时,耳石的惯性比内淋巴液的大,对纤毛刺激程度不同,两耳传入中枢的信息不同,所以会有眩晕感。
发生眩晕时该做什么检查呢?
晕眩患者常会出现眼震,也就是眼球不自主活动。这种眼球不自主活动可以被视频眼震电图仪准确记录下来。医生对记录下来的眼震图再进行仔细分析、判断,可以帮助诊断眩晕的性质和类别。视频眼震电图仪是目前诊断头晕和眩晕十分优等的设备之一,它可用于帮助区分中枢性眩晕(颅内病变)、周围性眩晕(前庭神经系统病变)和眼部本身疾患所致的视觉异常。若为周围性眩晕,可快速定位病变部位;若检查提示是耳石症,可指导进行耳石复位。
检查的时候患者需要佩戴一个带有红外摄像头的眼镜,用以记录患者眼球活动,再通过放大和记录装置,将眼球活动描绘成特定形式的图形,从而得到更为精细准确的数据,进而为疾病的诊治提供依据。
什么情况需进行视频眼震电图检查呢?
① 任何原因所致的头晕、眩晕;
② 有听力损伤者,特别是低频听力损伤者;
③ 有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者);
④ 有小脑疾病或可能存在小脑功能障碍者;
⑤ 老年经常摔倒者;
⑥ 儿童或成年人注意缺陷多动症(ADHD)或可疑者;
⑦ 颅骨外伤后头晕者;
⑧ 脑供血不全,特别是椎基底动脉供血不全者;
⑨ 偏头痛或疑似偏头痛者;
⑩ 中枢神经系统功能障碍或可能有占位性病变者;
?自主神经功能紊乱者;
?运动病患者(晕车、晕船、晕机);
?视眼动系统功能异常者。
确诊后该怎样治疗耳石症呢?
手法复位是目前治疗耳石症的主要方法,主要通过头位变化让脱落的耳石回到它本来所在的位置。通过手法复位,部分人的眩晕症状会随之消失;也有人复位后仍觉着晕,这是前庭功能尚未完全康复所致,需要一段时间建立新的平衡感,此时可使用药物辅助治疗。
耳石症是良性疾病,但耳石回到“原来位置”后,也可能在数日、数月、数年后复发,复发后可再次行手法复位。
为满足广大患者诊疗需求,不断提升医院对眩晕疾病的诊断水平,上海东方肝胆医院神经内科引进了一套技术性能先进、操作简便快捷的前庭功能检查专用设备视频眼震电图仪。可在眩晕的诊断和鉴别诊断方面提供强有力依据。
神经内科诊疗特色
神经内科可实施全脑血管评估及介入治疗,开展急性脑梗死动脉溶取栓、静脉溶栓。
在头晕、头痛等方面诊治特色明显,手法复位治疗耳石症疗效明确,痴呆与帕金森病的综合治疗管理、失眠与焦虑抑郁的心理药物联合治疗、肌张力障碍除皱瘦型素注射颇具特色,睡眠障碍诊治等在军内外有较大影响力。
科室常规项目包括多导睡眠监测、自发脑电地形图、特殊脑电图(蝶骨电极等)、各种诱发电位、肌电图、神经电图等常规电生理检查以及经颅超声多普勒检查(TCD)。多台DSA机、3T高场强MRI、128排螺旋CT、全身PET-CT等高等诊疗设备均可为患者提供优质医疗服务。
专家风采
王 施
神经内科主任
副主任医师、副教授
擅长脑血管病、认知功能障碍、神经退行性疾病。对头晕头痛、睡眠障碍等常见病亦有丰富临床经验。
参获军队医疗成果奖三等奖2项,目前主持上海市级课题2项。
担任全军神经内科专委会感染学组委员、全军神经内科专委会青年委员。
专家门诊:周三上午 周二MDT
黄流清
神经内科
主任医师
从事神经精神科临床工作32年,擅长脑卒中、记忆、失眠、头晕头痛及精神障碍的诊治。
主持上海科委科技攻关和国家自然科学基金面上项目,曾首报中国Alzheimer病淡漠综合症患病率,研究脑血管病、睡眠与认知障碍的关系,发表文章100余篇,主编参编专著10余本。
门诊时间:周二下午特需 周四上午专家
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