肺癌靶向治疗自我管理清单

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。靶向治疗：针对致癌机制，直接攻击致癌病因，选择性强，这种治疗方法有高校（针对性强）、低毒（副作用少）、方便（口服给药）的优点。

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肺癌靶向治疗的方法和机理

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肺组织细胞中某些基因的发生突变，起着很强的发动机的作用，会促进细胞癌变;其对肺癌的发生发展起到关键性的促进作用，而这些基因就被称为肺癌的驱动基因。研究清楚了是哪个基因的突变“驱动”了癌症的发生，就能够针对性地给予治疗。这就是理论上的靶向治疗。因此在进行靶向治疗前需要进行基因检测，包括单基因检测和多基因检测。目前常用于检测的肺肿瘤“驱动基因”有EGFR、 ALK、ROS1、KET、c-MET、HER-2、NTRK等。

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靶向治疗期间注意事项

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1、按时用药：因为靶向药物根据患者药物敏感程度不同，以及病情程度不同，服用的药物剂量都会存在偏差，所以要遵医嘱用药，避免大剂量盲目用药，以免对身体造成损害。

2、保持合理饮食：在用药期间可能会有恶心、呕吐等不良反应，所以在饮食上要注意保持清淡，避免油腻、辛辣等食物，还要避免腌制食物，避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等。

3、适量运动：服用药物期间可根据自身情况适当进行运动，增强自身抵抗力，避免过于剧烈运动，对身体有益。

4、做好皮肤护理：首先要注意预防，从治疗第一天开始，一天2次全身使用不含酒精的润肤乳液，避免直接日晒，使用 SPF>50 的防晒用品；或使用防紫外线的伞。注意个人卫生，保持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水。穿着宽松柔软的棉衣、宽松、透气的鞋。当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若损伤会有感染。若发生足癣应积极治疗。

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靶向药物常见的不良反应

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1、过敏反应：多发生于初次使用时，多见于单克隆抗体类的靶向治疗药物，如西妥昔单抗、贝伐单抗等，常规首先应用这些药物前应给予抗组胺药物预防过敏处理，并且在用药过程中控制滴速。过敏反应经减缓给药或停药并给予支持治疗，一般可缓解。

2、皮肤和指甲不良反应：常见的症状主要为皮疹和手足皮肤反应，其它还有皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤颜色改变、黏膜炎/口腔炎、甲沟炎、皮肤皲裂等。

对于皮疹的护理，可根据皮疹严重程度（轻度、中度、重度）给予相应的治疗，合并感染时予抗生素治疗，若重度皮疹治疗2~4周后仍未缓解，则考虑暂停用药或终止治疗。

3、心血管反应：靶向治疗所致的心血管反应主要表现为高血压、左室射血分数（LVEF）下降、心肌缺血/梗死、QT间期延长等。出现心脏毒性的主要表现为心功能不全及心率异常的体征和症状，如心悸、胸闷、心动过速和心律失常等，严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿、S3奔马律或射血分数降低。

4、胃肠道反应：根据患者出现腹泻的程度不同将这种不良反应分为四级：

一级：每日腹泻次数不超过4次。

二级：每日腹泻4～6次或者夜间腹泻者。

三级：每日腹泻7～9次或大便失禁和吸收障碍者。

四级：每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉 补液者。

5、血液毒性：发生率低，表现为白细胞或红细胞计数下降，常发生于同化疗联用或序贯化放疗应用中，可根据血象下降程度进行相应治疗，通常不影响药物的应用。    

6、出血：非小细胞肺癌病人中出现的肺出血，约为2%，但可能是致命的；肺出血多发生在中央型鳞癌病人。

7、黏膜炎：黏膜炎是靶向治疗常见的不良反应之一，口腔黏膜炎的症状包括疼痛、吞咽困难、发音障碍等，胃肠道黏膜炎常常表现为腹痛、腹胀或腹泻等症状。

8、间质性肺炎：往往是致命性的不良反应，其损伤机制、发生率、严重程度、临床表现和危险因素目前尚未完全阐明。常常因为与化疗或放疗合用时风险明显增加，主要表现为呼吸困难。

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靶向治疗的自我管理清单

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1、按时服药：按照医嘱进行服药，避免患者出现多服、少服或者漏服的现象。如果漏服，需要咨询医生后进行补服，不可自行处理；也不可自行停药。

2、定期复查：严格按医生指导进行门诊随访及规范复诊，可以就近就医进行血常规、肝肾功能的检查。

3、增加营养：进行科学、规律的饮食，宜选择易消化、高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。多食新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。尽量少食用辛辣刺激的食物。少食用膨化类食品，注意饮用水量，每日1500ml左右，如果出汗多可以适当增加。

4、身体锻炼：制定适合自己的体能锻炼计划，规律进行身体锻炼和有氧运动，提高自身免疫力。每周运动3-5天，每天分上下午，各30分钟左右，可以间断完成运动计划，避开空气污染时段。身体锻炼宜循序渐进，不可过渡劳累或很强度运动，以个人运动偏好和能耐受为主。

5、 睡眠管理：靶向药物引起的皮疹往往导致患者睡眠质量下降，注意从服药初期开始做好皮肤护理，预防皮疹发作和进展，穿全棉质内衣，使用无刺激性沐浴露和润肤露，做好物理防晒，禁食辛辣等刺激性食物。配合适当的运动，营造舒适无干扰的睡眠环境，可以提升睡眠质量。

6、病情自我观察：可以应用治疗日记，记录靶向治疗后身体出现的微小改变，如皮肤干燥、痒、皮疹、腹胀、腹泻、恶心呕吐、疼痛、食欲下降、体重改变等。每次复查血液指标后也做好记录，发现异常及时咨询医生。

7、情绪自我管理：鼓励经常听音乐、历史故事，参加社交活动，培养兴趣爱好，保持良好的心态，创造舒适的休养环境。