小心沉默的杀手——肝癌

你知道吗？肝脏是一个“沉默寡言”的器官，而肝癌一度被称为“沉默的杀手”，严重威胁着人们的健康。由于其早期缺少特异性的症状，多数患者往往确诊时已是晚期。据世界卫生组织报道，我国近几年癌症发病率和死亡率正在逐年上升。那么，如何发现并有效地把这个“沉默的杀手”拒之门外呢？

肝癌的病因

多种因素协同作用是肝癌的致病原因，主要包括病毒、化学致癌物质或酒精造成的肝脏慢性炎症等，导致肝细胞坏死形成肝硬化后产生癌症病变，在我国常见的肝癌病因有：

1.病毒性肝炎：我国的乙肝病毒感染人口数量庞大，导致肝硬化和肝癌的发病率也相对较高，另外丙肝不及时治疗也会导致肝硬化和肝癌，一般遵循“病毒性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲；

2.脂肪肝：随着生活水平的提高，越来越多的人出现脂肪肝，而脂肪性肝炎不及时治疗也会导致肝硬化，肝癌；

3.酒精、烟草等不良生活习惯：酒精过量往往是引起癌变的一大催化剂，吸烟同样能够增加肝癌的风险；

4.黄曲霉素及化学致癌物质：长期进食霉变食物、含亚硝酸盐食物，是诱发肝癌的重要因素。

肝癌的临床诊断

肝癌早期，人体往往不会出现特异性表现，随着疾病进展，患者逐渐出现疼痛和消化道等症状，但出现这些症状时往往已经是肝癌的中晚期。那么，主要有哪些症状呢？

1.持续或间断性腹部隐痛、钝痛，并逐渐加重；

2.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；

3.出血倾向或出现牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等；

4.持续性低热，且使用抗生素无效。

另外，如果近期出现频繁的易感疲劳、乏力、消化不良、食欲减退、口干口苦，或者皮肤晦暗、小便发黄等症状，当心你的肝脏可能正在发出“求救”信号，较好及时到医院就诊，由专业医生进行检查诊断。

如何远离“沉默的杀手”呢？

1. 戒烟戒酒，健康生活。这是保养肝脏的第一法则，尽量减少食品的储存时间，避免使用霉变的厨具及餐具。尽量减少吸烟、饮酒，合理膳食，维持健康体重及血糖。

2. 早期筛查。早期筛查能够做到对肝癌的早发现、早诊断、早治疗，从而有助于提高生存率。以下人群属于肝癌高危人群，包括：乙肝、丙肝感染、长期酗酒、非酒精脂肪肝、嗜食熏、腊制品者，以及有肝硬化和肝癌家族史的人群。一般建议高危人群每隔6个月进行一次肝脏相关检测筛查，主要检测甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原、腹部彩超以及肝功能、肝纤维化、乙肝五项及病毒定量检测等项目。

3. 积极治疗肝炎。未感染乙肝者应注射乙肝疫苗；乙肝丙肝感染者应严格检测病毒复制，如病毒复制阳性需及时进行抗病毒治疗，以很大限度避免肝脏疾病进展，避免进展为肝硬化，甚至肝癌。

4. 情绪舒畅，充足休息。怒易伤肝，所以保持情绪舒畅是保养肝脏的一大法则。肝脏属于夜间修复的脏器，所以充足的睡眠对于养肝至关重要。

中西医结合防治肝癌特色

曙光医院肝病科始建于上世纪五十年代，主要开展中医中药、中西医结合防治急慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等各种肝病的临床和科研工作，以中西医结合治疗各种危急重症肝病为特色和优势，疗效卓著。

1. 预防肝癌

对于慢性肝炎患者，应针对病因积极治疗，乙肝，丙肝患者西医上使用抗病毒药物防治病毒复制，同时对肝纤维化患者使用抗纤维化药物治疗。中医治疗是肝病科的特色优势，肝病科创立的补肾健脾利湿中药复方具有补肾健脾、清热利湿的功效，可提高慢性乙型肝炎表面抗原和e抗原转阴率；脂肪肝患者除了注意保持良好生活习惯，还可以采用中药，针灸，穴位埋线等方法减重；此外养阴柔肝活血中药具有养阴柔肝、活血化瘀的功效，可改善肝硬化和肝纤维化症状；补肾健脾联合软坚散结中药治疗肝硬化结节可预防肝癌发生。

2. 治疗肝癌

早期肝癌患者多采用手术或射频消融治疗，术后稳定阶段，使用健脾解毒法为主的系列方药，补虚扶正、疏肝健脾解毒，能减少原发性肝癌的术后复发。

对于肝癌中晚期，我科采用中西医结合治疗方法，在 TACE、靶向、免疫等综合治疗方法基础上，运用中医药获得显著疗效。以养阴柔肝、健脾补肾祛瘀为治疗原则，创立肝积方，芪灵消积方等治疗肝癌，在临床上取得较好的疗效；对于肝癌引起的腹水，多采用利水祛瘀消癥的治疗方法，创立消胀方。同时，配合针灸，理疗等多种方法有效减轻治疗后副作用，改善患者生活质量。

总之，肝癌是多因素影响、多基因变异的疾病，是环境因素与遗传物质相互作用的结果。通过积极的早期预防、早期发现、早期治疗，才能有效拒绝“沉默的杀手”，拥有健康的生活。

专家简介

余卓

简介：上海中医药大学附属曙光医院肝病科副主任，副主任医师，博士生导师。获得上海市青年岗位能手，银蛇奖三等奖，医树奖-青年科技创新奖等荣誉。主要从事中西医结合防治肝病的临床及研究工作。

科室简介

上海中医药大学附属曙光医院肝病科创建于上世纪五十年代，1994年入选上海市早批医学领跑专业。先后入选国家区域中医诊疗中心、国家临床重点专科、国家中医临床研究基地、国家中医药管理局重点学科（专科）、上海市重中之重临床医学中心、“十三五”上海市临床重点专科等项目。科室牵头多项临床研究，证实中医药在治疗非酒精性脂肪肝、提升慢乙肝临床治好率、逆转肝纤维化/肝硬化、减少大结节肝硬化进展至肝癌、降低肝癌治疗术后复发、延长中晚期肝癌患者生存期等方面，具有良好的临床疗效。

门诊时间

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