前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤5年生存率达国际先进水平

复旦模式助泌尿系肿瘤精 准诊疗

肿瘤医院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队

“对于泌尿系统肿瘤患者，传统的医疗模式很难给出较为精 准的治疗方案。”复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，多学科诊疗(MDT)模式已成为公认的泌尿系统肿瘤诊治的首 选模式。复旦大学附属肿瘤医院是国内率先推行泌尿系统肿瘤MDT模式的医疗机构之一，早在2005年就成立了泌尿系统肿瘤多学科诊治团队，该团队至今已诊治国内外疑难泌尿系统肿瘤患者超过1万名。

无论是常见的前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤，还是相对少见的睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等，因为其生物学行为各不相同，疗效差异非常大。有些类型的肿瘤即便发展到晚期，经过规范治疗，患者也能长期生存，而有些类型的肿瘤患者很多只能获得姑息治疗效果。因此，MDT是首 选治疗模式。

近20年团队不断壮大

2005年，依托复旦大学附属肿瘤医院的专科优势，叶定伟牵头组建了该院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队。起初，该团队由医院泌尿外科专家和肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科、影像科相关专家组成。

成立近20年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队不断壮大，营养科、疼痛科、介入科、心理科和护理等医护人员陆续加入团队。每个学科的医护人员均具有各自领域深厚的理论基础和丰富的临床经验，能够为患者提供全 方位、个性化的诊疗服务。

“都说肿瘤治疗是‘三分手术，七分综合’，MDT完成了从治病到治人的转变，把患者生存率和治 愈率放在第一位，不但让患者活下去，而且活得好。”叶定伟表示，随着大数据、人工智能等在临床的应用，基础和临床研究不断深入，医疗理念和方案不断更新。这种趋势在肿瘤治疗方面尤其明显，可以说肿瘤治疗已进入了“精 准医学时代”。

据介绍，泌尿系统肿瘤多学科诊 治团队采取以规范手术为主，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗、生物靶向治疗和免疫治疗等多种手段，使患者的治 愈率和生存率达到国内领 先、国际先进水平。与此同时，团队相关研究成果写入多部权 威诊治指南。团队的愿景是打造以规范手术为基础，以MDT为特色，临床和科研共强，国内外领 先的泌尿系统肿瘤预防、诊治、康复和研究中心。

患者全程规范化管理

在叶定伟的带领下，泌尿系统肿瘤多学科诊治团队明确了各个组成学科负责人的职责，并根据泌尿系统肿瘤的特点，制定了一套完善的诊疗流程与规范，确保患者能够得到全程的标准化、规范化精 准治疗。

一是收集患者资料。开设多学科预约门诊，团队成员在固定的时间、地点对患者病情进行全面评估，尽可能全面收集第一手资料，将其作为制订治疗方案的重要依据。

二是组织多学科会诊。依据每次会诊患者特点和具体要求，召集泌尿外科、肿瘤科、放疗科、病理科等相关学科的专家进行会诊。

三是确定治疗方案。根据患者病情评估结果，结合多学科专家的意见，制订合适的治疗方案。治疗方案包括手术、化疗、放疗等治疗方式的选择和顺序。

四是实施治疗方案。由相关学科的医护人员实施治疗方案，医护人员密切留意患者的病情变化，及时调整治疗方案。

五是疗效评估与随访。在治疗过程中，定期对治疗效果进行评估。疗效评估包括患者的症状改善情况、肿瘤缩小或消失情况等。同时，对患者进行定期随访，监测肿瘤是否复发或转移。

六是总结与优化治疗方案。根据患者的疗效评估结果和随访情况，对治疗方案进行总结和优化，以提高治疗效果和患者的生存率。

七是建立评估机制。对工作定期评估，发现问题及时改进。优化患者诊疗流程，减少患者的困扰和不便。

“治疗泌尿系统肿瘤，一方面需要规范的诊疗流程，另一方面需要多学科团队的有力保障。”叶定伟表示，实现治疗效果和患者生活质量“双高”的前提是诊疗技术的创新。

以手术创新为例，复旦大学附属肿瘤医院根据中国人群解剖特点和手术中积累的丰富经验，并将国外先进治疗理念与国人解剖特征结合，不断对手术方法进行改良与创新。在治疗以前列腺癌、肾癌、膀胱癌为主的泌尿男性生殖系统肿瘤方面，团队独创并应用“复肿技法”(结构辨认、小片刀法、止血防渗、功能重建等)，结合先进的手术机器人系统切除肿瘤，明显减少患者术后并发症的发生概率，保留更多涉及生活质量的功能。

“让天下没有难做的MDT”

为促进泌尿系统肿瘤MDT模式在全国推广，推动优质医疗资源和技术下沉，让先进的诊疗理念和技术服务更多患者，叶定伟带领团队，率先利用互联网技术及人工智能技术，推动中国泌尿肿瘤MDT会诊平台建设工作，向全国推广复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤MDT模式。“复旦大学附属肿瘤医院一家强不算强，我们想让天下没有难做的MDT!”叶定伟踌躇满志。

作为中国泌尿肿瘤MDT会诊平台创始人，叶定伟表示，多学科专家联合诊断、联合治疗是恶性肿瘤有效的诊治方式，可为患者制订精 准的个性化治疗方案，大大提高患者的生存 率和生活质量。基于MDT模式，医院泌尿外科前列腺癌、肾癌、膀胱癌患者5年生存率已经分别达到了82.6%、77.1%、74%，均处于国内领 先、国际先进的水平。

据介绍，中国泌尿肿瘤MDT会诊平台借助互联网手段和人工智能技术，建立并完善泌尿系统肿瘤MDT数据库，并不断更新;平台还研发了基于互联网平台和移动设备的泌尿系统肿瘤患者随访及全程管理系统，将医生和患者“实时绑定”，实现泌尿系统肿瘤患者全程管理;平台搭载的会诊系统，以开放形式向入驻平台的患者、医生实时直播会诊过程，并可回放。

从单打独斗到融合，从多方合作到共赢，MDT在打破学科间壁垒的同时，也打破了同业间的藩篱。据介绍，截至目前，全国100余家成员单位加入中国泌尿肿瘤MDT会诊平台，基本告别了泌尿系统肿瘤诊疗各自为政的状态，形成互相学习、合作共赢的良好局面。

学科带头人说

叶定伟

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科   上海市泌尿肿瘤研究所所长

团队建设聚焦“四个注重”

作为泌尿系统肿瘤多学科诊治团队学科带头人，我深知团队建设的重要性，我们的团队建设聚焦“四个注重”。

一是注重人才选拔，做好人才梯队建设。在团队组建之初，我们便制定了严格的选拔标准，确保团队成员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，尤其是在泌尿系统领域。

二是注重团队各个学科均衡发展。我们通过建立和培养包括前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤等在内的多个单病种专业团队，打造高度专业化的人才队伍。与此同时，不断加强 跨学科的合作与交流，让每个学科都能发挥出自己的优势，实现多学科融合发展。

三是注重人才培养。我们为团队成员提供各种培训和学习机会，帮助他们不断提高专业水平。例如定期组织学术交流会议，让团队成员分享自己的经验和心得，促进团队整体水平提升。

四是注重开展临床研究。科研始终以解决临床问题为导向，为了不断优化治疗方案，我们鼓励团队成员开展临床研究，探索新的治疗方法和药物。通过不断探索和创新，希望能够为泌尿系统肿瘤的治疗提供更多思路和方法，惠及更多患者。