红房子： 打胰岛素的糖妈妈们，请注意！

      妊娠期高血糖是我国妊娠期常见的妊娠并发症之一。多数糖妈妈们可通过合理饮食控制和适当运动治疗将血糖控制在目标范围。若通过饮食和运动管理血糖不达标，应及时加用胰岛素治疗。

      相信很多糖妈妈使用胰岛素之前心中都有许多各种各样的疑惑和顾虑，下面我们一起揭开胰岛素的层层神秘面纱吧!

　　糖妈妈适用的胰岛素类型

　　超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素

　　胰岛素的贮存

　　已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下(30℃以下)保存，开封后保存期为开启后28天内，且不能超过保质期;

　　未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃的环境下，且勿冷冻，避免受热或阳光照射;

　　在抽取胰岛素之前，先确认是否存在晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。

　　胰岛素的注射时间

　　1.注射短效胰岛素后30分钟须进食。

　　2.见效很快胰岛素注射后可即刻进食。

　　3.单独用中效胰岛素应尽量在睡前给药，以预防夜间低血糖发生。

　　胰岛素的注射部位

　　门冬胰岛素和地特胰岛素等胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位影响，可在任何注射部位皮下注射。

　　短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位优选腹部皮下。

　　中效和长效胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，优选注射部位是大腿和臀部，注射时注意避免肌内注射，以避免严重低血糖。

　　早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，优选注射部位是腹部皮下，以加快常规(短效)胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。

　　晚餐前注射预混胰岛素制剂时，优选注射部位是臀部和大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

　　腹部是妊娠期给药的安全部位，整个孕期只要使用适当的皮肤皱褶，可以在整个腹部注射，当没有皮肤皱褶时，只要是正确提起皮肤皱褶，可以给予侧腹部注射 。担心的孕妇可以用大腿、上臂或臀部代替腹部。

　　注意事项：

　　注射时注意轮换注射部位，避免在脂肪增生、肿胀、感染、破溃等部位注射。

　　轮换注射部位的方法如下：患者可以将注射部位分为4个等分区域(大腿或臀部可以等分为两个区域)，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换，在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔1cm。

　　胰岛素的常见误区

　　误区一

　　使用胰岛素，饮食就不需要限制

　　正确认识

　　饮食是任何类型糖尿病、任何治疗方法的基础。胰岛素的用量必须在饮食控制的基础上才可进行调整，若饮食不控制，血糖会更加不稳定。

　　误区二

　　使用胰岛素以后有依赖性，对宝宝可能也有危害

　　正确认识

　　当胰岛素相对不足时，外源性补充胰岛素，孕妇胰岛负担减轻，产后易恢复正常;相反，血糖较高时可引起“糖毒性”，破坏胰岛细胞。此外，胰岛素为大分子物质，不能透过胎盘，只降低母体血糖。所以血糖较高时使用胰岛素对糖妈妈和宝宝都会带来好处。

　　糖妈妈的产后随访

　　孕期应用胰岛素者产后一旦恢复正常饮食，及时行血糖监测。血糖明显异常者，应用胰岛素皮下注射，产后根据血糖水平调整胰岛素用量或停止使用。糖妈妈产后首先随访血糖情况应于产后4-12周进行口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT)复查。

　　由于妊娠糖尿病与2型糖尿病发生关系密切，因此，即使首先随访血糖正常，仍建议此后每1-3年进行血糖筛查，及时发现糖尿病或糖尿病前期，可以使用任意一种血糖评估方法，例如每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，每3年进行75gOGTT。

　　转载自公众号：上海市红房子医院

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