微波消融“定点清除”肺结节 我院肺病科联合肿瘤介入科成功开展多例肺结节微波消融术

近日，一位长期吸烟的中年男性张先生，体检时发现肺部存在多处小结节，来到我院肺病科门诊就诊。唐斌擎主任通过详细的影像学评估，确定有一个高风险结节和若干个低风险结节。由于患者长期吸烟，肺功能差，且为多发结节，外科评估后手术很困难，肺病科和肿瘤六科（肿瘤介入科）共同讨论后决定对该高风险结节采用微创的微波消融技术进行治疗。术中肿瘤介入科王伟昱副主任在CT设备的引导下，准确无误地将消融探针送达结节位置。随后，通过控制能量输出，准确地消除病变组织，整个过程仅持续了几十分钟。术后对患者采用口服具有化痰活血、通畅肺络、祛邪扶正的中药汤剂，促进消融后肺部结节的吸收，提高患者的免疫功能。经过几天的治疗，入院前焦虑不安的张先生，开心满意的出院了。

据悉，我院肺病科联手肿瘤六科（肿瘤介入科）已经成功开展多例肺结节微波消融术。

什么是肺结节？随着胸部高分辨率CT的广泛应用和肺癌筛查的广泛开展，肺部结节的检出率明显提升，“肺部结节”也成为了广大患者口中的高频词。肺部结节是指在胸部CT影像上表现为直径≤3厘米的类圆形、局灶性、密度增高的肺部阴影，可为孤立性或多发性；局部病灶直径＞3厘米的称为肺肿块，此时肺癌的可能性相对较大。根据结节的大小分类，直径＜5毫米者为微小结节，直径为5～10毫米者为小结节，直径在10～30毫米之间的为结节；根据结节的密度分类，可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混杂实性结节3种。我们经常提到的“磨玻璃结节”，其实就是肺内模糊的结节影，它的密度较周围的肺实质密度稍增高，但其中走形的血管和支气管影还是能隐约看到的，就像在结节上盖了一层磨砂玻璃一样。需要注意的是，混杂实性结节在这3种结节中的恶性概率很高，其次为纯磨玻璃结节和实性结节。对于肺结节的目前普遍提倡实行分层诊疗，对于高危结节，要积极干预治疗，避免治疗不足；对于中低危结节可以随访观察，避免过度治疗。

肺结节的微波消融技术微波消融技术是一种针对肺部结节的微创精细准确治疗方法，广泛运用于肺部结节、早期肺癌及肺转移癌的治疗及减容治疗。消融探针在CT引导下能够准确刺入结节内部，通过类似微波炉的加热原理，达到将结节“烧死”的目的。微波消融技术具有操作简便、创伤小、不良反应少等优点，特别适用于不愿接受手术或无手术条件的高危结节、早期肺癌以及无手术指征的晚期肺癌患者，对原发灶进行“定点清除”。肺病科和肿瘤介入科跨学科协同，中西医结合，提升患者治疗效果、改善患者生活质量，为患者提供更新更优的治疗方案。

专家简介

唐斌擎肺病科主任医师，博士，硕士研究生导师师从上海市名中医吴银根教授，中华中医药学会肺系病分会委员，中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，上海中医药学会呼吸分会常委。擅长：各类急、慢性咳嗽尤其是难治性顽固性咳嗽，肺部结节、哮喘、支气管扩张症。亚健康体质调理以及内科疑难杂症的中医辨治。门诊时间芷江路院区：周二、周四上午，周五下午石门路院区：周五上午嘉定院区：周一、周三上午

王伟昱 ?肿瘤介入科副主任医师、博士、硕士研究生导师中国抗癌协会肿瘤介入委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤消融委员会委员，上海市医学会肿瘤介入委员会委员。擅长：擅长运用动脉化疗栓塞术、微波消融、以及粒子植入等综合介入治疗恶性肿瘤，同时联合中医药、化疗、免疫及分子靶向等药物进行个体化综合治疗。门诊时间芷江路院区：周一下午嘉定院区：周三下午