儿童特应性皮炎应该如何使用激素

复旦大学附属儿科医院皮肤科李明医生表示，在日常生活中，家长们对于特应性皮炎治疗中的激素使用有非常大的忧虑，很多家长会尽量避免使用激素。所以有的时候小朋友来看诊时，皮肤问题已经比较重，主要的原因就是没有在适当的时候去使用适当的激素。

激素软膏一直作为我们儿童特应性皮炎治疗中用药。这个药物使用的已经有几十年的历史，是非常安全的。关键在于，什么时候选择什么样强度的激素治疗，比如说婴幼儿时期，往往我们会使用弱效的激素去治疗，常用的就是地奈德乳膏。小朋友长大后，他的特应性皮炎慢慢会加重，这时我们可能会使用中效激素去治疗。中效激素是我们平常讲的糠酸莫米松或者是丙酸氟替卡松等等这样的一类激素药膏。

在使用激素药膏的时候，我们要注意它的时间以及使用的量。那么如何去使用呢?一般来说每一次使用的时候，这个体表面积尽量能控制在30%以内。那么小朋友自己的手一个手掌就相当于自己小朋友的这个基本面积的1%。

也就是说每次使用的时候，尽量能够控制在30%以内。很多情况下，家长喜欢按需治疗，在情况好转之后，就会立即停用。实际上这是不对的，如果家长用三天停三天，三天之后又复发，再用三天，这种方法是不对的。正常情况下我们使用的时候，是早晚一次连续使用。

面部同一个部位激素的使用一般要控制在一周以内。那么颈部以下就四肢躯干部要控制在一个月以内。通常情况下我们会逐渐减少用量。就比如说面部用个三五天，那么后面就变成一天一次，隔天一次。颈部以下也是一样，我们会一天使用两次，坚持两周左右;然后减到一天使用一次，坚持两周;隔天使用一次，再坚持两周。这样的话面部用药大概控制在四周左右，四肢躯干部一般我们会控制在六周左右，这样就不容易复发。

一旦停用激素之后，再继续使用的时候，我们需要间隔一个月以上。在此期间，我们可以用一些非激素药膏。常用的有三大类，1%的吡美莫司、0.03%他克莫司或者是克里芬罗这三类药膏。