季节变换之际，因为感冒发作导致扁桃体炎来就诊的患者朋友开始越来越多。一般而言，扁桃体急性炎症多见于双侧扁桃体程度有相似的肿痛，而少数患者会出现单侧咽痛和扁桃体肿大，这是肿瘤还是炎症呢？需要赶紧就诊吗？

单侧扁桃体肿胀会是什么毛病？  

扁桃体周围炎症

由局部炎症侵及扁桃体周围组织间隙中形成脓腔，虽然起自急性扁桃体炎，但一般呈现单侧发展，两侧同时发生者极少。是20-35岁青壮年常见的咽痛之一。当出现一侧局部明显隆起及强烈咽痛，可判定为脓肿形成，此时同侧的耳部、牙齿也会感到疼痛，头部会不自觉朝肿痛处偏转，表情痛苦，全身出现高热畏寒、淋巴结肿大情况，并且出现无法张口、吞咽困难、说话不清晰的表现。严重时，脓肿会向下累及形成颈深部脓肿，压迫气道引起窒息，危及生命，因此不可不谨慎对待。

扁桃体良恶性肿瘤

扁桃体是口咽部常发生肿瘤的部位，除了大量吸烟、饮酒外，HPV感染也是引发的原因。症状同样是单侧扁桃体肿大，肿瘤表面可呈结节状、溃疡状等，少数能累及双侧扁桃体，但与扁周脓肿不同的是，扁桃体肿瘤早期疼痛感少见，一般常出现咽部异物感，当侵犯到周边组织时会出现同侧耳闷、伸舌偏斜、张口困难、吞咽困难等症状，不少患者还会颈淋巴结肿大。扁桃体恶性肿瘤有许多病理类型，有时无法通过外观判断良恶性，需进行活检病理或是扁桃体切除明确。

慢性炎症引发扁桃体不对称增生

这种由于慢性炎症导致双侧扁桃体明显不对称的情况不多见，但对健康没有大的影响，建议尽早请专业的医生诊治鉴别，避免不必要的紧张和治疗。

如何鉴别？

单侧扁桃体炎与扁桃体肿物有些症状非常类似，不过从以下几点能大致进行判断：

1.炎症患者年纪较轻，进展快，常伴有发热畏寒等症状；而肿瘤患者年纪较大，进展较慢，较少全身症状。

2. 炎症患者的扁桃体按压时有弹性且剧痛；肿瘤患者按压时多能触及硬块或见溃疡、结节等形态，多因异物感发现。

3. 炎症患者在服用抗生素后多能缓解，颈部淋巴结也会缩小；当长期无法消除扁桃体及颈部淋巴结肿大，就需进一步考虑肿瘤发生，并进一步排查。

如何治疗？

出现扁桃体炎时就应积极应用抗生素治疗，进展成扁桃体周围脓肿时，可以通过喉部增强CT判断脓腔部位，并对隆起处进行穿刺抽脓以及切开排脓，对于反复扁桃体发炎及多次扁桃体周围脓肿患者，可考虑扁桃体切除术。

对于扁桃体良性肿物根据具体情况可以选择观察或手术切除（绝大多数情况需要连同扁桃体一起切除）。对于恶性肿瘤来说，放疗、手术、化疗仍是目前常见治疗手段，针对能完整切除的扁桃体癌，手术仍是积极且有效的方式，近年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科针对口咽癌开展的达芬奇机器人手术已突破200例，能对扁桃体癌等咽喉恶性肿瘤进行精-准定位与切除，达到安全、微创、美观的治疗效果。

单侧扁桃体肿大不一定生癌，但值得引起重视，不宜拖~耳鼻喉科医师将为受困扰的病人进行诊断及治疗，尽早就医也能防止并发症的发生。