什么是甲沟炎和黑甲?

甲沟炎是由于跑步时脚趾承受一些冲击(特别是下坡时)，趾甲(多是大拇趾)与甲沟处摩擦过多，致使表皮破损甚至发炎化脓，疼痛难忍；黑甲是由于脚趾和鞋面之间过度摩擦，造成局部毛细血管损伤和趾甲发黑。

甲沟炎和黑甲的临床表现有哪些?

初期的甲沟炎，甲沟会发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下，形成甲下脓肿。随后，疼痛加剧，肿胀明显。严重时，别说跑步了，甚至连走路都有可能费劲。

轻度的甲下出血会慢慢吸收，严重的会趾甲脆裂，脱落，需要新生趾甲，且由于甲床有淤血而不平整，甚至并发感染，长出的趾甲也往往不是很健康。

日常生活中如何预防?

(1) 定期修剪指甲和角质层

趾甲可修剪成一字型，趾甲不要剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会被新长出的趾甲碰到从而引发发炎等症状，要留有1mm长度。趾甲过长，使其在跑动过程中由于杠杆作用始终牵扯趾甲甲床，致使跑后脚趾甲下出血，形成黑甲。此外，长期走路或跑步，趾甲和甲沟里的肉反复摩擦，会让肉角质增厚，建议每次洗澡或泡脚后，趁着甲沟里那层增厚的肉(角质)软化，用指甲锉的顶端反复刮擦角质层，也可以用搓澡巾反复擦拭。如果坚持每次洗澡或洗脚后都这么做，不久后你就发现甲沟里总是隐约出现的疼痛就此消失了。

(2)鞋袜要合适

鞋头与脚趾头应当留有一定空隙(约一竖指)，否则脚趾与鞋头挤压过多也会导致甲沟炎或是黑甲。同时，袜子会过小过紧也会使脚趾挤压蜷缩，脚部血液循环不畅，近侧趾间关节变形。

(3)鞋带不要过紧

很多跑友习惯性的把鞋带全部拉紧，感觉这样跑起来更轻盈，但是长时间这样跑动就会使脚趾承受过多的冲击力。脚踝处可以系的相对紧一些，脚前掌处的鞋带放松，以便给脚趾活动的空间。

得了甲沟炎或黑甲应该如何治疗?

甲沟炎的治疗方法有药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗，治疗原则是去除原因，缓解症状。

①甲沟炎症状较轻者可外用碘伏涂抹或浸泡，口服抗生素治疗，症状较重时或脓肿形成时，需做手术拔除部分趾(指)甲或将脓肿切开引流。具体操作是在甲沟旁脓肿明显处纵行切开皮肤引流，可以用无菌手套皮条引流，定期换药，避免造成脓性指(趾)头炎发生。如指(趾)甲影响引流，必要时行部分指(趾)甲切除或拔甲治疗，要充分引流。

②明确是跑步运动后外伤导致的黑甲，则主要是促进淤血吸收、防止局部感染、保护趾甲脆裂、脱落，实在不能避免，应尽早拔除，保证健康趾甲长出。

怎样鉴别黑指(趾)甲、灰指(趾)甲、甲下黑色素瘤?

1. 发生：淤血导致的黑趾甲，往往有明显的外伤或跑步、走路、踢球等因素，且在外伤或运动后不久出现的。灰指(趾)甲和甲下黑色素瘤，则往往没有明显的诱因。

2. 表现：看指(趾)甲有没有淤血，若能透过指(趾)甲看到指(趾)甲下方存在的血块，则为跑步产生的“黑指(趾)甲”;灰指(趾)甲多为指(趾)甲的增厚，浑浊。甲下黑色素瘤早期症状是浅褐色至黑色的斑点，呈不规则水平生长，甲下可呈纵行线状或带状。此外，患者还可能会出现隆起瘤体易破溃、出血等症状。

3. 治疗：黑甲不严重时可以自愈，但是严重黑甲、灰指(趾)甲，尤其甲下黑色素瘤要及时就医。

胡晓燕

博士、副主任医师、副教授，硕士研究生导师，医院烧伤科副主任。法国里昂Edouard Herriot医院烧伤整形中心外籍医师，中国女医师协会烧创伤分会常务委员兼秘书长、国际女医师协会会员，海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会常务委员兼副总干事，上海医师协会烧伤科医师分会委员兼秘书，中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金专家委员会专家。

长期工作于临床一 线，专注于各类烧伤、创伤、瘢痕和难愈性创面治疗。率先在国内开展瞬时自控性笑气吸入镇痛镇静技术，减轻了患者尤其小儿患者的换药、操作疼痛和恐惧;探索人工皮肤替代物、LLLT(低能量光疗)改善烧伤早期创面加深的机制和疗效，结合湿性疗法和新型敷料促进创面自愈能力，大大降低植皮率和减少瘢痕形成。主持国自然、军队、上海市等多项课题。荣获个人三等功1次，集体三等功3次。

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