白玉树：下腰痛的防治方法

白玉树教授围绕重度复杂脊柱畸形，脊柱微创，脊柱机器人导航等进行了权 威、详实、通俗的科普。

在日常生活中，脊柱承受着各种静态和动态的负荷，如长时间保持坐姿、站立、弯腰、抬重物等。如果姿势不正确，可能导致腰椎过度使用或受力不均，增加腰椎和相关结构的损伤风险，进而出现下腰痛症状。

下腰痛指下背部、腰骶部及臀部的疼痛，是一种常见的临床症状。引发下腰痛的原因有很多。其中，肌筋膜痛、骶髂关节痛、关节病变、腰椎间盘退行性病变和脊柱关节炎，是下腰痛的常见病因。一旦出现下腰痛症状，会使腰部活动明显受限，影响日常工作和生活。

如果出现下背部、腰骶部或臀部疼痛等症状，可通过以下方法自测是否为下腰痛：观察疼痛部位和性质，如疼痛是否局限于腰部、是否伴随麻木或刺痛感等。回想是否有引起下腰痛的特定活动或运动(如久坐、扭转身体、提重物等)以及是否有明显外伤。如果出现腰骶部疼痛，但没有放射到下肢，可能是下腰痛，建议及时咨询专业的医生，以获取准确的诊断和治疗建议。

根据疼痛时间，下腰痛可分为急性下腰痛和慢性下腰痛。急性下腰痛的疼痛时间一般少于3个月，慢性下腰痛的疼痛时间一般在3个月以上。如果发生急性下腰痛，可通过以下方式缓解。

休息。一旦发生急性下腰痛，应停止正常的体力活动，以缓解疼痛症状和减轻疼痛区域的水肿。疼痛开始后的前6周，不要做举重物或扭动背部的动作。

冰敷患处。急性下腰痛早期(出现疼痛的48～72小时)，可用毛巾包裹冰袋或冰块，对疼痛区域进行冰敷。

服用止痛药。如果疼痛难忍，影响正常生活，可遵医嘱服用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

改善睡姿。睡觉时尽量保持仰卧位，还可以在膝盖下面放1个枕头或卷起来的毛巾，以减轻腰部压力。

慢性下腰痛的治疗相对复杂。如果发生慢性下腰痛，可根据病情选择合适的治疗方式或综合多种方式进行治疗。慢性下腰痛以休息、物理治疗、药物治疗、腰背肌锻炼等保守治疗为主，主要目的是减轻疼痛症状及其导致的功能障碍。

休息。卧床休息是其他各项治疗的基础，可以让腰背部肌肉、筋膜和关节得到充分修复。

物理治疗。物理治疗包括手法治疗、物理因子治疗、运动疗法、辅助用具治疗等，主要是通过改善组织微循环、促进新陈代谢与炎性渗出吸收、解除肌肉痉挛、恢复腰椎生理曲度等机制，缓解慢性下腰痛症状。待下腰痛症状缓解后，慢性下腰痛患者可佩戴腰围或支具活动，为腰骶部提供外部支撑。

药物治疗。除物理治疗外，药物治疗也非常重要。常见的治疗下腰痛的药物有非甾体类消炎镇痛药、肌肉松弛剂、外用贴膏等。药物治疗应遵循“先外用，后口服，再联合使用”的原则。

腰背肌锻炼。长期进行腰背肌锻炼，可以增加肌肉力量，增强关节稳定性。

若保守治疗2个月后，症状没有得到明显改善，可遵医嘱采取手术治疗的方式。

慢性下腰痛重在预防。建议大家在日常生活中注意以下几点，以预防慢性下腰痛发生：保持正确的姿势，避免久坐和长时间弯腰等不良姿势;睡觉时尽量选择硬板床，尽量保持仰卧位;尽量避免搬重物;加强腰部和腹部肌肉的锻炼，以减轻腰椎负荷;进行负重训练时，要保持合理的训练量和训练强度;戒烟酒，防止尼古丁和酒精等成分引起或加速腰椎间盘退变。