不只是简单的头痛：颈源性头痛背后的科学治疗

你是否经常会头痛，是什么原因引起的，龙华医院神经外科王永谦副主任医师，今天为大家介绍一类“颈源性头痛”

什么是颈源性头痛

颈源性头痛是一种相对常见但独特的头痛形式，由颈椎结构如骨、椎间盘或软组织等发生炎症或生理结构变化，导致的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。疼痛性质多为钝性、胀痛或牵涉痛，波及颈项部、枕顶部、耳颞区域甚至眶额部。呈间歇性发作，每次持续数小时至数日;部分病人伴有恶心、头晕、耳鸣等。

随着现代社会发展，颈源性头痛的发病率逐年升高，并呈日益年轻化趋势。以30-50岁中年人为主，女性多于男性。尽管颈椎和颈部肌肉病损压迫枕部神经是引起颈源性头痛首要因素，但大多数患者可能没有意识到颈椎问题，反而是头痛成为病人主要症状。其诱发因素多为过度劳累、颈项受凉或长时间颈部姿势不良(如低头族)等。

该病早期疼痛为阵发性且持续时间较短，休息后可自行缓解，常被病人忽视。随着病程进展，疼痛逐步加重且持续时间延长，疼痛区域扩大、发作间隔缩短，颈部活动后疼痛加重。重者可能出现多种伴随症状，严重影响患者的生活和工作。因此，早期发现和治疗有助于降低颈源性头痛的发作频率、减轻疼痛程度、并改善病人的生活质量。

颈源性头痛常见的治疗手段有哪些

现代医学对于颈源性头痛的治疗遵循渐进式原则。主要以保守治疗、微创介入治疗、手术治疗为主。保守治疗一般是颈源性头痛的优选治疗方式，包括药物治疗、物理治疗和手法治疗。对于保守治疗无效或疗效欠佳的病人，则可选择枕神经或神经节阻滞、寰枢椎关节注射、硬膜外腔注射、射频消融等介入性疼痛治疗方案。对于因椎管狭窄和颈椎间盘突出导致的颈源性头痛，颈椎开放性手术去除病理性椎间盘可作为较后一步治疗方案。

龙华医院神经外科对颈源性头痛的诊治特色

颈源性头痛归属中医“痹证”“眩晕”“项强”等范畴，发病多与肝肾亏虚，风寒湿三气杂至，导致气滞血瘀有关。传统中医对于颈源性头痛的治疗主要是通过中药、针刺疗法、针刀松解筋膜来缓解症状。我们在辨证论治的基础上，采取个体化治疗原则，将内服外敷药物、局部中药熏蒸、联合针灸和其它物理疗法，减轻病人的疼痛强度，降低复发率，以达到长期治疗效果。

温热电针灸疗法

通过经络腧穴以及松解筋膜，调节气血运行，可以显著缓解颈源性头痛病人的疼痛程度，且治疗过程安全、副作用低，效果突出。

中药熏蒸疗法

又叫中药透皮疗法，是以中药基础理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。熏蒸疗法有助于病人放松身心，缓解压力;促进全身细胞活跃，提高免疫功;打通人体经络，促进人体微循环系统，改善局部代谢，促进炎症消散和损伤修复，对颈腰痛病人均有较好的疗效。

局部穴位敷贴

尤其针对颈项部怕冷的病人，通过中药穴位敷贴，能补阳祛寒、疏通经络、调理气血从而增强身体免疫力、通络止痛的目的。适用于缓解因风寒、邪湿所致的颈、肩、腰、腿等关节疼痛及软组织扭挫伤等所致的疼痛。

枕神经阻滞

鉴于第2-3颈椎关节突关节受累是颈源性头痛较常见的病因，所占比例高达70%，而该区域正好由第2-3颈神经后支分布，这也是枕大神经阻滞治疗颈源性头痛的解剖学依据。该法创伤小、见效快、操作时间短，可反复进行，可以明显减轻病人头痛发作次数、发作持续时间和疼痛程度。实践证明，对于顽固性、反复发作的颈源性头痛采用阻滞枕大神经，效果明确，具有较好的治疗价值。

星状神经节阻滞

研究表明，交感神经在慢性头痛和炎性颈源性疼痛发病过程中发挥着重要作用，而星状神经节阻滞可以阻断脊髓的反射通路，降低局部交感神经的兴奋性，进而扩张小血管并增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，促进疼痛介质的代谢，终止疼痛的恶性循环。在超声引导可以实时显示穿刺过程，提高手术的安全性，使血管和软组织损伤的风险较小化，达到精细准确阻滞星状神经节的目的。

专家简介

王永谦

副主任医师

王永谦，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，从事脑外科临床工作20多年，曾分次在复旦大学华山医院、中山医院神经外科学习神经介入和内镜技术，主攻脑脊髓血管疾病的介入及手术治疗。于2012年师从国医专家施杞教授，深入学习颈/腰椎间盘突出症和神经损伤后功能重建的中医治疗方法，尤其擅长微创治疗偏头痛、三叉神经痛、颈腰痛、坐骨神经痛等慢性疾病。

门诊时间：

专家门诊：周一、周五上午

头晕头痛专病门诊：周三下午

门诊地点：龙华医院航头院区门诊2楼A区23诊室