61岁的张先生，间断头晕伴嗅觉减退已有一年，三个月以来出现视物模糊，恰逢新冠肺炎疫情，起初不愿意前往医院就诊，但随着头部胀痛逐渐加重，看不清、看不全身边人和物，食不知味，嗅觉也丧失了，难以忍受的情况下，来到北医三院急诊。

颅脑CT、MRI、CTA等检查发现，张先生的前颅窝底双侧有巨大脑膜瘤，已经压迫双侧嗅神经、视神经、大脑前动脉等重要结构，肿瘤透过大脑镰，在双侧颅底生长，并压迫双侧额叶脑组织，于是紧急安排住进神经外科病房准备接受手术治疗。术前查体显示张先生双侧嗅觉、双侧视野都有不同程度的损害。

神经外科主任杨军带领颅脑肿瘤专业组团队，为张先生制定了详细和周密的手术方案，采用十几年前就在国内率先开展的多项智能神经外科技术、在此病人手术中创新融合，充分应用导航、虚拟现实影像技术、血管荧光造影技术、电生理监测和超声骨刀等先进神经外科技术，为患者完成“适时导航、精细准确定位、单侧切口、切除双侧颅底复杂脑膜瘤”手术。

术中适时导航、右侧非功能区入路、精细准确找到肿瘤，辨认保护双侧嗅神经、视神经和大脑前动脉，保护双侧额叶脑组织，通过切开大脑镰的方式，将横跨双侧颅底的巨大脑膜瘤精细准确全切。手术历经两个多小时，将以往异常危险、复杂及并发症严重的高难手术、超乎想象的圆满顺利切除，术中出血不到50ml，颠覆了以往此类手术术中大量输血的理念。真正做到了“精细准确、微创”。

张先生术后顺利拔除气管插管返回病房，看到陪在床边的家属，第一句话就是：“我可看清、看全你们了。”第二天早晨，张先生又激动地说：“我闻到油条的味道了，快让我吃一口。”陪在床边的女儿激动不已，赶快通过微信视频将喜讯传递给妈妈和姐姐（因疫情期间，其他家属不能来床边探视）。当她们获悉该微创手术完整切除了双侧颅底肿瘤，且保护了嗅神经和视神经，觉得不可思议，慨叹现代医学科学技术的发达，并表达了对手术医师的感激之情。术后不到一周，张先生顺利出院。

技术内容

1.术前多方位评估：CT、MRI、MRA、CTA、DSA等多种影像技术综合评估，了解脑膜瘤和神经、血管以及脑组织的关系，并完善术前导航计划；

术前导航计划

2.利用虚拟现实技术预演手术进程，反复演练后再进行手术，心中熟练的基础上更短时间、更便捷径路、多方位达到微创切除颅底脑膜瘤；虚拟现实技术图片

3.根据术前导航计划和虚拟现实技术的预演过程，精细准确设计手术切口、骨瓣范围，术中精细准确定位肿瘤组织，辨认并避开重要神经、血管和脑组织；

4.传统的手术方式是双侧骨瓣、切除双侧肿瘤，大脑镰上肿瘤组织还有可能残留；肿瘤切除前后图片

5.术中电生理监测随时提醒术者可能碰到的重要神经结构，避免意外损伤，有利于术中保护和肿瘤粘连在一起的神经结构；传统手术没有这样“预警监测”，神经损伤是在所难免的。电生理监测图片此项技术适合哪些患者？

颅底脑膜瘤和其他颅底肿瘤患者；颅脑肿瘤和脑内异常病变患者；颅脑出血患者；颅内动脉瘤和血管畸形患者。

适时导航定位、精细准确微创切口、开颅创伤小、全面治疗颅脑疾患、脑神经和功能很大程度保留，改善患者生活质量。