【医院科普】宫腔镜，帮你解除移植失败的忧伤

(本科普来自中国福利会国际和平妇幼保健院）

   很多不育夫妇在经历了打促排针的奔波、取卵时的紧张、等待胚胎配成消息的煎熬后，终于迎来胚胎的移植，可是小心翼翼地等到“开奖”的那一天，却等到的是HCG阴性的结果，看着一起移植的姐妹们有的1次就成功了，会感到巨大的失落和沮丧。

   为什么会移植失败？后面该怎么办？很纠结很茫然……

   其实，为什么会移植失败，有很多原因，包括年龄因素、精子质量、卵子质量、卵巢功能、子宫因素、内分泌、免疫因素等，具体情况要具体分析。

   移植是否能成功，子宫因素是其中重要一环。宫腔环境、子宫内膜状态等均是影响胚胎植入的重要因素，而宫腔镜则是检查和处理子宫不利因素的“利器”。

   哪些情况医生会建议进行宫腔镜检查呢？

   1反复移植失败

   反复移植失败(≥3次)，在胚胎比较珍贵的情况下，比如PGT好不容易筛查出来的正常胚胎、年龄大等，会预先安排宫腔镜检查，以排除宫腔内不利于种植的因素。

   2B超或造影检查结果异常

   B超或造影检查提示子宫异常的迹象,比如子宫内膜息肉、内膜增生、粘膜下肌瘤等，B超常表现内膜厚、回声不均匀、高回声等；子宫内粘连B超会表现内膜薄、内膜线不连续等；子宫内膜炎、输卵管积水等B超会表现宫腔积液;

   3既往有宫腔内器械手术史

   如诊断性刮宫,人流与钳刮术,清宫术等;这些手术可能导致内膜损伤，造成宫腔粘连，宫腔镜可予以分离；

   4有子宫瘢痕史

   复杂剖宫产术、子宫肌瘤切除术、子宫切开术后;宫腔镜可以评估是否有子宫疤痕憩室，肌瘤切除术后宫腔形态是否改变。

   5有子宫内膜炎病史

   流产后感染,衣原体感染,盆腔炎等病史，子宫内膜充血、内膜间质水肿，这样的内膜，是无法妊娠的。

   6有反复的早期自然流产史

   反复多次的早期自然流产史。(≥2次)

   7子宫发育异常

   子宫发育异常（不全子宫纵隔、单角子宫）。一般来说，不是所有的子宫纵隔需要手术，但是，如果发生反复的流产、早产、胎膜早破等，需要宫腔镜手术治疗。

   中福会国妇婴生殖医学中心腔镜手术以生殖医生的视角及微创的理念，开展宫腔镜下息肉摘除、子宫内粘连分离术、子宫不全纵隔切除术、粘膜下肌瘤挖除、宫颈功能评估、输卵管通液等生殖微创手术。

   宫腔粘连术后，累积妊娠率达65%，

   宫腔镜下不全子宫纵隔切除术后，累积妊娠率80%以上。

   宫腔镜检查及手术给反复移植失败的病人找寻及处理原因提供了极大的帮助。

   所以，遭遇了移植失败不要轻言放弃，专业的事情交给专业的我们来解决，让我们帮你梦想成真。

转载自公众号：中福会国妇婴生殖医学中心

原作者：章青 

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