HIFU高强度聚焦超声截断治疗可以让子宫肌瘤缩小

王女士，39岁，发现子宫肌瘤史5年，随访肌瘤从直径2cm渐增大至5cm伴月经增多，王女士对于肌瘤的增长趋势非常担心，因为她有生育要求，既害怕肌瘤长大会影响怀孕，又害怕行肌瘤切除术后需要严格遵循避孕时间，这样一来会错过受孕时期。有没有无需手术的治疗方法呢?

心急的王女士在中国福利会国际和平妇幼保健院就诊时听说了HIFU高强度聚焦超声截断治疗，可将肌瘤消融，无需手术。在和专家详细咨询沟通后，王女士欣然接受了HIFU治疗。

治疗效果让王女士非常满意。“治疗过程中疼痛轻微，有B超实时监护，全程可随时和医生沟通，非常放松。治疗结束后观察了一会儿，便驱车回家了。”

之后随访三年，肌瘤血供消失、体积明显缩小，月经恢复正常，王女士真正感受到了这种无创技术带来的“福利”。

治疗前，治疗后3月，治疗后3年随访超声图像

(黄色圈代表肌瘤，提示肌瘤血供消失，体积明显缩小)

什么是HIFU治疗?有哪些特点?

高强度聚焦超声简称HIFU，是在超声或MRI引导下，将体外低强度的超声波聚焦于体内的目标区域，形成高能量密度的焦点，致焦点区域的组织快速升温，在很短的时间内发生凝固性坏死，即消融。

HIFU治疗正是针对上述特点，使肌瘤发生热损伤，达到阻止肌瘤增长、缩小肌瘤及减轻临床症状的目的，即截断治疗。

子宫肌瘤是HIFU技术的主要适应症之一。使用HIFU技术治疗子宫肌瘤安全无创，无辐射。

为什么治疗子宫肌瘤选择HIFU?

所有治疗子宫肌瘤的药物都存在“停药复发”的问题，HIFU与手术和其他微创技术相比，具有无创、非侵入的技术优势，不影响卵巢功能，通过缩小肌瘤体积达到缓解症状或截断肌瘤进一步生长的目的。

HIFU治疗适用于要求保留子宫的育龄期妇女，尤其适合于不能耐受或不愿意手术的治疗者，无需住院，可重复治疗，已成为妇产科专家共识中治疗子宫肌瘤的一项标准技术。

HIFU治疗子宫肌瘤的适应症有哪些?

年龄>18岁，已婚妇女;

肌瘤直径≥3cm，治疗前MRI检查提示子宫肌瘤T2WI信号较低，接近肌肉信号;

肌瘤复发、有生育要求或不愿手术的患者;

子宫肌瘤与腹壁间无肠管阻挡或通过处理可消除肠管阻挡的影响，具有安全治疗路径;

腹部皮下脂肪厚度≤4cm;

腹壁皮肤至治疗肌瘤靶区远距离≤14cm;

患者一般情况好，能耐受并保持2h或更长时间平卧体位。

HIFU治疗子宫肌瘤的过程是怎样的?

整个治疗过程中患者都处于完全清醒放松的状态，以平躺的舒适体位进行治疗。过程中可以听音乐等。

治疗过程中若有任何不适或疑问，患者可以直接与医生进行沟通，确保治疗的安全性。

治疗结束后，患者观察一段时间即可离院。

HIFU治疗子宫肌瘤的效果怎么样?

截至目前，我院已开展100多例，所有患者治疗效果显著，无严重不良反应发生。大部分患者子宫肌瘤消融率可达70%以上。

HIFU治疗子宫肌瘤一般需要几个疗程?

根据肌瘤大小、部位及治疗效果确定疗程数，可能会采用多次治疗，费用可医保。

治疗前需要做哪些准备?

医生需要充分了解患者的病史，包括病史、症状、影像学诊断(彩色超声、盆腔MRI结果)确定子宫肌瘤的信号、血供、位置、大小及数目;

同时需结合患者的年龄、未来妊娠计划、充分了解影响HIFU治疗安全性和有效性的各种因素，制定个体化治疗方案;

患者治疗前应该清淡饮食，治疗前需要进行皮肤准备，剃掉私密处的毛发。

治疗后会有哪些常见症状?

相比药物、手术治疗而言，HIFU治疗的副作用发生率低，程度轻，大部分损伤能自行恢复。治疗后常见以下几种副反应：

疼痛：

大部分患者可耐受，24h内可自行缓解，无需用药，个别患者需对症治疗，如口服止痛药物

阴道排液：

呈粉红色或洗肉水样，多在1～2周内自行消失。如果阴道排液持续增多、伴有异味，应行妇科检查，排除炎症及其他妇科疾病。

发热：多为坏死组织吸收引起，一般术后2～3天消失，可给予对症退热处理。

皮肤潮红、水疱、灼伤：

可用冰袋冷敷，必要时按烫伤处理(烫伤膏，局部换药，抗感染)。

月经周期改变：

如月经提前或者推后，一般会自行恢复，无需特殊处理。如持续出现，需对症处理或排除其他妇科疾病。

大便习惯改变：

如腹泻或者便秘，一般无需处理，短期可恢复。如症状持续，可对症处理。

治疗后多久可以备孕?

通常情况下，建议治疗后半年再备孕是比较安全的。

多发性子宫肌瘤也可以治疗吗?

可以。机载超声能定位到的肌瘤，能够建立安全超声治疗通道的，通常都能进行HIFU治疗。