国妇婴让盆腔器官脱垂治疗有了新选择
时间：2022-02-21
（本文来自中国福利会国际和平妇幼保健院）
中国福利会国际和平妇幼保健院让盆腔器官脱垂治疗有了新选择
子宫是孕育的场所，对女性来说有着特殊的意义，绝经之后，子宫也“退隐”了，但有时它也会给人带来一些烦恼。一些老年女性，特别是年轻时曾多次分娩的妇女，会突然发现阴道里多了个光滑的肉球，这个肉球在走路或者排便后变得更明显，而且会“逐渐长大”，严重影响生活质量。有一点医学常识的人都知道，这种疾病称为子宫脱垂，准确地说，是盆底器官脱垂。
女性的盆底有阴道这个腔道，分娩时可以通过胎儿，但绝经后，随着盆腔支持结构退化、变薄、变弱，盆底的器官（膀胱、子宫、直肠）也会从这个天然的薄弱区“乘虚而出”。
对于严重脱垂的患者，手术是目前较有效的治疗方法。常用的手术方式有：传统的阴式子宫切除术联合阴道壁修补术、骶棘韧带固定术、阴道/子宫骶骨固定术和盆底重建术等，可以根据患者不同情况进行选择。
其中骶棘韧带固定术创伤小，恢复快，保留阴道的功能，不影响患者的性生活，是一种较为理想的手术方式。
历史悠久的骶棘韧带固定术
骶棘韧带固定术是将脱垂的子宫锚定在骶棘韧带上，骶棘韧带非常牢固，因此这个手术复发率比较低。Richter教授在1968年较早报道了这一术式，后来逐步改良和推广，成为治疗盆腔器官脱垂的经典术式。
但传统的骶棘韧带固定术有一个缺陷，由于骶棘韧带隐藏在骨盆深处，传统经阴道手术中骶棘韧带难以清楚地显露。而骶棘韧带身处“交通要道”，周围有肌肉、血管和神经环绕，如果不能准确暴露韧带，缝合时就容易损伤到肌肉、血管和神经，传统骶棘韧带固定术后约有10%的患者会出现明显的右侧臀部疼痛。这一缺陷也制约了骶棘韧带固定术的推广。
随着盆底手术技术的发展和单孔腹腔镜的出现，这一难题有了破解的方法。在经阴道单孔腹腔镜下完成骶棘韧带固定术，既能保持微创的优点，又能清晰显露骶棘韧带，确保子宫固定到“正确的位置”，避免了并发症。
腹腔镜下“拨开云雾见真容”
自2021年开始，国妇婴妇科盆底科已经开展了十多例单孔腹腔镜下的骶棘韧带固定术，患者术后都没有出现臀部疼痛的情况，也没有患者复发，取得了良好的治疗效果。
国妇婴妇科盆底科以盆底泌尿疾病系统性诊疗为特色，开展了所有类型的盆底修复手术，在盆底功能障碍性疾病诊治方面已达国内外先进水平。被中国妇幼保健协会授予“全国盆底分级诊疗大数据中心暨盆底医学健康培训基地”，多名成员拥有“妇女盆底功能障碍防治技术欧洲一级证书”。
专家介绍
邱骏
医务科科长
主任医师
上海市医院协会医疗质量委员会医务专组委员，上海市医学会病历质控专家委员会委员，上海医学会妇产科分会盆底学组成员。
从事妇产科临床工作30余年，熟悉妇产科常见疾病的诊治工作，擅长妇科疑难杂症的处理，尤其在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂等方面具有较深的造诣。擅长妇科腔镜微创手术及盆底微创手术。
门诊时间：周三上午(特需门诊)
周三下午(专家门诊
陈信良
妇科盆底科主任
主任医师
上海市医学会妇科盆底学组委员，《中华老年医学杂志》编委，2014年美国OSU医学中心高等访问学者（主修女性盆底重建、妇科肿瘤腹腔镜及达芬奇手术），2015年上海市医务工会先进个人，2016年省市优良援疆干部（并记功一次）。2016年中国福利会总会年度先进工作者，2017年国卫生计生系统先进工作者，2017年上海市劳动模范
擅长子宫脱垂、压力性尿失禁、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症的微创手术治疗
门诊时间：周二上午（专家门诊）
周二下午（特需门诊）
郑轩
带组主任
副主任医师
上海医学会盆底学组委员，上海医学会内异症学组委员
长期从事妇产科临床、科研及教学工作，积累了丰富的临床经验，能规范诊治各类妇产科常见病及各类妇产科手术，擅长女性盆底功能障碍性疾病、张力性尿失禁、输卵管不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病诊治，具有丰富的宫腔镜、腹腔镜诊治经验。
门诊时间：周一下午（特需门诊）
周四下午（专家门诊）
王军
带组主任
副主任医师
从事妇产科临床、科研及教学近二十年。临床方向为妇科微创及盆底功能障碍。擅长子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、子宫肌瘤等及卵巢囊肿等手术。
门诊时间：周一下午（专家门诊）
周五下午（特需门诊）
林勤
副主任医师
熟练诊治各类妇产科常见病及各类妇产科手术，擅长女性盆底功能障碍性疾病、张力性尿失禁、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性疾病诊治，具有丰富的宫腔镜、腹腔镜等微创手术经验。
门诊时间：周一上午（专家门诊）
周四上午（专家门诊
陈静
副主任医师
从事妇产科临床工作三十多年，具有丰富的临床经验。专业方向为妇科内分泌，擅长治疗妇科内分泌失调引起的相关疾病，以及擅长治疗月经不调，多囊卵巢综合征，痛经，阴道炎等疾病。
门诊时间：周三上午（专家）
周五上午（特需）
谢军
副主任医师
上海市妇女病康复专业委员会前列届绝经学组会员
从事妇产科专业近30年，专业方向内分泌疾病（多囊卵巢综合征、更年期综合征、青少年月经失调、不孕症）和盆底康复（产后康复、盆腔脏器脱垂和尿失禁的保守治疗），其他如子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿等。
门诊时间：周一下午（专家）
作者介绍
初磊
副主任医师
医学博士
上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌学组青年委员，海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会委员。
主要研究方向为：女性盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究。
作为主要研究者参与盆底学方向国家重点研发计划项目2项，上海市卫计委重大项目1项，主持上海市卫健委项目1项。以前列作者在国内外专业杂志发表论文10余篇，其中SCI论文5篇。参编《实用妇产科学》等专著。
转载自公众号：中福会国妇婴妇科
原作者：初磊
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