十院科普官：让张学友头晕跌倒的 “耳水不平衡”是怎么回事？

近日，张学友在举办巡回演唱会过程中突然失去平衡摔倒在舞台上，引发了人们的关注，随后他解释称从小就有“耳水不平衡”，几乎每年都会发作头晕。那么什么是“耳水不平衡”呢？

这里的耳水指的应该是内耳的内淋巴液，耳水不平衡很可能就是梅尼埃病，因为该病目前公认的发病机制就是内耳的内淋巴液产生和吸收失衡。

梅尼埃病主要表现为头晕，这增加了患者意外伤害风险，同时还可能引发耳鸣、耳闷胀感，及听力下降，极度影响患者生活质量，因此控制该病不急性发作是治疗较重要的目标。

需与多种眩晕性疾病相鉴别

会引起眩晕的疾病有很多，梅尼埃病只是其中一种。因此从众多眩晕性疾病中快速识别该病，就要对该病有较充分的认识及细致的检查。

首先来了解一下梅尼埃病的特征表现：

反复发作的旋转性眩晕，发作的时候患者会感到自身或周围物体旋转，或感到摇晃、漂浮。每次发作时间持续20分钟至2小时，同时可以伴有恶心、呕吐，这种症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻，但是不会有意识的丧失。

波动性听力下降，在眩晕发作期可以通过听力检查发现感音神经性听力下降，眩晕好转的间歇期听力可以部分恢复，但是随着疾病进展听力下降会逐渐加重。

耳鸣，多出现在眩晕发作之前，发作时加剧。

耳闷胀感，发作期耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。

如果有上述类似梅尼埃病的眩晕发作就要及时到耳鼻喉科专科就诊，医生根据眩晕的具体表现有了初步的判断之后会给予听觉功能、前庭功能、影像学检查来排除其他导致眩晕的疾病，比如前庭性偏头痛、耳石症、听神经瘤、突发性耳聋、迷路炎、后循环缺血等，从而进一步诊断梅尼埃病。

得了梅尼埃病怎么办？

那么当明确诊断梅尼埃病时，该如何科学应对呢？建议患者及时就医，遵医嘱治疗。目前对于该病的治疗，分为发作期与间歇期两个阶段，不同阶段治疗重点不同。

梅尼埃病发作期主要是控制眩晕、对症治疗。患者这段时间应卧床休息，同时进行药物治疗，目前临床上常用异丙嗪、苯海拉明、氟桂利嗪、类固醇类激素、甘露醇等，可以有效控制眩晕急性发作。

在间歇期，患者可能没有任何症状，也可能有不平衡感、耳鸣减轻但仍然存在、听力减退的情况，此时治疗目的是减少、控制或预防眩晕发作，同时保护内耳功能。尽管梅尼埃病的病因并不十分明确，但是可以通过调整生活方式减少诱发梅尼埃病的发作。建议患者平日要规律休息，避免不良情绪、压力等诱发因素，注意要减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草、酒精的摄入。此外，在疾病缓解期可以服用改善内耳血供的药物如敏使朗、银杏叶提取物以及利尿剂，对控制疾病也有帮助。

除了以上的治疗，若梅尼埃病控制效果不佳，还可以鼓室注射类固醇激素、鼓室低压脉冲治疗、鼓室注射庆大霉素，对于眩晕发作频繁且剧烈，长期药物治疗无效，耳聋加剧的患者可以考虑手术治疗。病情稳定的梅尼埃病患者还可以进行前庭康复训练，以缓解头晕，改善平衡功能。