上海第九人民医院神经外科联合神经内科开展神经调控技术治疗神经功能障碍性疾病
来源: 医生在线 时间:2021-12-16
随着学科发展和亚专业的细化,上海第九人民医院神经外科在继续做大做强传统的颅脑创伤外科、颅脑肿瘤外科及脑血管外科的基础上,逐步发展周围神经外科及功能神经外科亚专业,此类疾病谱主要为慢性、退行性病变,包括周围神经的慢性损伤、疼痛、运动障碍性疾病、癫痫、意识障碍及精神障碍等,具有较高致残率,严重影响患者的劳动能力及生活质量,称为神经功能障碍性疾病。随着老龄化社会的到来,对此类疾患诊治的重视和投入,符合人民日益增长的美好生活需要。
作为功能神经外科的重要诊疗手段,新兴的神经调控技术越来越受到海内外神经外科学界的重视。世界神经调控学会将神经调控定义为:利用植入性或非植入性技术,采用电刺激或药物手段改变中枢神经和周围神经(包括植物神经)系统活性从而改善患病人群的症状、提高生命质量的生物医学工程技术。
近一年来,上海第九人民医院神经外科在张文川主任的带领下,顺利开展各类中枢神经系统及周围神经系统的神经调控技术,包括采用高颈段脊髓电刺激(spinalcordstimulation,SCS)治疗慢性意识障碍、采用神经外科机器人辅助腰段背根神经电脉冲射频治疗慢性脊神经根压迫症、采用胸腰段SCS治疗双下肢糖尿病足神经病理性疼痛,均取得令人满意的疗效。
在此基础上,九院神经外科进一步联合神经内科开展立体定向深部脑刺激术(DeepBrainStimulation,DBS)治疗原发性帕金森病。该患者长期口服药物控制症状,近2年来出现药物疗效减退,震颤、动作迟缓、冻结步态等临床表现难以缓解,严重影响日常生活,经药物调整后也未见改善。神经外科张文川主任及神经内科陈伟副主任看过病人后,认为该患者起初对药物治疗存在良好反应,现存在药物难治性震颤,考虑有DBS手术治疗指征,予以安排住院后,神经内科孙姬主治医师等对患者进行左旋多巴冲击试验及帕金森量表评分等多方面内科评估后,廖陈龙主治医师根据患者临床表现及影像结果,决定以双侧丘脑底核为手术靶点,制定了周详的手术路径计划,择期于九院北部院区顺利完成了双侧丘脑底核DBS手术,术后复查确认精细准确定位双侧丘脑底核靶点。术后第二天患者即可下地,惊喜地发现双手抖动症状明显改善,自己又可提笔写字了,动作也较以前灵活。日前患者前来门诊开机,其震颤、运动减少等临床表现在未口服药物的情况下明显缓解,动作较术前灵活,疗效令人满意。
DBS俗称脑起搏器治疗,通过立体定向微创技术在脑内植入电刺激系统,电极发送脉冲以辅助调控人体运动的相关神经环路,来改善帕金森病的运动症状,是中晚期帕金森病患者的有效治疗手段,这项疗法被称为继左旋多巴之后帕金森病治疗领域新的里程碑事件。
上海第九人民医院帕金森病诊疗中心将继续发挥神经内外科、影像科等多学科协作的优势,为手术患者筛选、靶点精细准确定位、围手术期患者管理及术后程控等提供一体化服务,较终使广大帕友获益。
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