急性肾损伤是一种常见的临床危重症，表现为短时间内(几小时至几天)肾功能突然下降。很多人觉得急性肾损伤这种急性病发生几率极小，实则不然。

随着人们对自身健康意识的提高，每家每户都会储备药品，用以治疗常见疾病。但很多人却不一定知道，虽然药物是疾病预防和治疗的重要手段，却也是造成急性肾损伤的主要原因之一。

所以，接下来，我们就为大家讲一讲哪些药物会引起急性肾损伤?又该如何在用药时保护我们的肾脏呢?

1、抗微生物药

包括人们常说的“抗生素”，主要有氨基糖苷类、某些头孢菌素类和万古霉素等。一些抗病毒药物(如抗乙肝药替诺福韦)和抗真菌药物(如两性霉素B)等，也会损伤肾脏。使用时间越长，剂量越大，患者年龄越大，发生急性肾损伤可能性率就越大。

因此，建议人们遵医嘱用药，用药剂量不要随意更改，并避免擅自服用抗生素。

2、非甾体消炎药

也就是人们日常经常用到的“止痛药”、“退热药”。其中吲哚美辛引起急性肾损伤的发生率很高，阿司匹林相对较低，双氯芬酸钠、布洛芬等介于二者之间。

偶尔、适量的服用这些药物可以及时缓解病痛，但如果“发热”、“疼痛”等症状持续不缓解时，切勿长时间服用，应及时就医，针对病因下药获得好的治疗效果。

3、造影剂

由于心脑血管疾病、肿瘤发病率上升，在诊断和治疗过程中往往需要血管造影或CT/磁共振增强检查。这些检查都要用到造影剂——含碘和非碘造影剂(特别是含钆对比剂)都存在引起急性肾损伤的风险，尤其是对于原本就患有肾脏病的人群。

在造影前需要检测肾功能，在造影使用前后加强水化促进造影剂的排出，可有效减少急性肾损伤的发生。

4、抗肿瘤药物

虽然抗肿瘤药物的使用能够为肿瘤患者提供更为长期的生存，但传统化疗药物(如铂类化合物、环磷酰胺等)、靶向药物(如治疗肠癌/肾癌/肺癌的抗VEGF药物贝伐珠单抗、苏尼替尼、治疗黑色素瘤的BRAF抑制剂威罗菲尼等)和免疫治疗药物(如干扰素、免疫检查点抑制剂O药、K药等)，也是导致急性肾损伤发生的常见药物。

在抗肿瘤治疗过程中，患者应自主严密监测肾功能(血肌酐)和尿常规的变化，一旦发现血肌酐值升高或出现蛋白尿，及早到肾脏专科就诊，以便将急性肾损伤扼杀在早期阶段。

5、中草药/中成药

中医广泛运用各类中草药治疗疾病，但也有个别中草药被明确有肾毒性。报道较多的为含马兜铃酸的药物，如关木通、马兜铃、青木香、广防已、朱砂莲、天仙藤等等。中药引起肾损害的原因除中药本身具有肾毒性外，还与品种混乱、误用、剂量过大或药物蓄积、药材炮制或煎煮不当等有关。

因此，服用中药或中成药应到正规医疗机构进行配制和用药指导，切莫听信药物成分不详的“秘方”、“偏方”。一些打着“保健品”招牌的中成药，如成分并不明确，也应尽量避免服用。

6、减肥药

部分减肥药是通过抑制食欲和促进排泄的原理达到瘦身的目的，但如果产生严重的胃肠道症状就会导致脱水，进而引起急性肾损伤。并且有些减肥药会引起高尿酸血症的副作用，从而诱发具有潜在肾病的患者出现急性肾损伤。

因此，尽管爱美之心人皆有之,但都应该在医生的专业评估与正确指导下进行科学减肥 ,切勿擅自使用减肥药，更不能盲目跟风购买成分不明的三无减肥药。

以上这些药物，虽然大部分都是“治病救命”的重要工具，但使用时不加注意，则会变成伤肾的“利器”。因此，加强对肾毒性药物的敏感认知、严密观察和积极防范对于防治药物引起的急性肾损伤尤为重要。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 肾脏内科 申嫒文  住院医师  丁峰 主任医师
原文刊于《上海科技报》