（本科普来自上海第九人民医院）

   小王的大门牙在一次意外跌倒中双双撞断，他拿着断掉的门牙前来口腔科求诊：“医生我的牙能不能粘回去，你看我都带过来了。”

   接诊医生对他的口腔情况做了详细的检查，两个上前门牙都断到牙龈下面很深的地方了，通过根尖片看小王的牙根又很短。

   医生遗憾的表示这两个牙留住的希望不大了。

   小王瞬间焦急起来，询问道“医生，我天天要见客户的，没有牙有很大困扰的，我可以马上有牙吗？”

   接诊的高医生对小王说：虽然两颗牙齿面临着被拔除的命运，但是我们通过种植修复可以让您的牙齿基本上恢复到术前的状态，如果您迫切的希望马上有牙，我们建议您进一步进行影像检查，看看您牙齿和牙槽骨的情况是否能满足“即刻种植即刻修复”的方案。

   小王听到这个陌生的词汇，非常的不理解：医生，我听过种植牙，但是不太知道什么叫“即刻种植”

   那么，让高医生来为您答疑解惑吧。

   什么叫“即刻种植” （Immediate implantation)

   即刻种植指的是拔牙同期植入种植体，拔牙位点无任何骨和软组织愈合。

   即刻种植的适应症需要严格的把握，根据国际口腔种植学会提出满足美学区即刻种植的5项要求:

   ①完整的拔牙窝骨壁；

   ②唇侧至少1mm的骨板厚度；

   ③厚龈生物型；

   ④种植位点无急性炎症；

   ⑤拔牙窝根部和腭侧的骨可为种植体提供初期稳定性。

   幸运的是，小王经过医生的评估，符合即刻种植的适应症，门牙在短期内恢复有了一些希望。

   那么，小王在拔除牙齿的同时植入种植体，就代表他马上可以装上门牙了吗？这时候，医生仍然是无法确定的，只有当手术当中确定种植体的稳定性足够时，小王才能实现马上恢复牙冠的形态。这个情况称为“即刻修复（immediate restoration）”

   即刻种植即刻修复除了在一些牙齿折断，桩核冠失败病例中应用，在全口余留牙因为牙周病、龋损残根等原因无法保留剩余牙齿时，也可以通过利用现存牙槽骨和多个植体连接固定的方法，找到合适的位点，进行全口牙齿的即刻种植即刻修复。

   让患者在手术后1周内从口内基本无法咀嚼的状态恢复到上下牙齿稳定咬合的状态，可以大口吃饭啦。

   4个月后，小王的临时牙也染上了一些染色，有老化的痕迹。这时种植体与牙槽骨已经紧密的结合在一起了，种植体周围的软组织也非常的健康，那么我们就可以开始正式修复了。

   小王较终装上了美观和功能效果都很好的全瓷牙。

   小王虽然经历了一些意外让牙齿不幸折断，但是通过医生的努力，通过“即刻种植即刻修复“的方案和准确的手术和修复治疗的实施，在1天内就让小王的牙齿恢复了美观和一定的功能。在手术后4个月，小王的牙齿就已经恢复到折断前的模样了，以假乱真。

转载自公众号：上海九院口腔第二门诊

原作者：高涵琪  口腔医学博士 住院医师   

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