高龄不是“拦路虎”——胸外科成功实施多例高龄肺癌切除手术
来源: 医生在线 时间:2020-09-17
近日,我院胸外科成功为多例80岁以上高龄患者实施肺癌切除手术,其中较年长者88岁,均已顺利康复出院。这是胸外科整合各科室优势资源,充分发挥胸腔镜技术优势,勇于直面挑战,取得的又一成果。
88岁患者吴老伯,由于出现咳嗽伴痰中带血症状,在外院经胸部CT检查发现左下肺有一直径约5厘米巨大肿瘤,手术切除肿瘤是很优等的治疗方法,但患者曾在本市多家三甲医院就诊均因其高龄而被婉拒。
高龄患者实施肺癌切除手术具有极大的风险,对术中麻醉和围手术期管理都有很高要求,被很多医院视为相对禁忌。因此当患者和家属来到九院胸外科王明松主任门诊时,已经做好了再次被拒绝的心理准备。但王明松并没有轻言放弃,认真评估了老人的身体状况,尤其是心肺功能等指标,分析手术的可行性及危险系数,认为患者虽然高龄,但基础疾病较少,不存在明确的手术禁忌,只要做好充分的围手术期准备,总体风险可控。
因此,在仔细征询了患者本人和家属的意见后,在麻醉科的密切配合下,王明松主任团队默契配合,采用胸腔镜手术为老人顺利切除了肿瘤,手术时间仅20余分钟,术后患者恢复良好,目前已康复出院。
王明松主任介绍,随着人口进入老龄化时代,80岁以上的高龄肺癌病人在逐年增加。由于大多数高龄肺癌病例心肺功能出现生理性衰退,且既往曾患过某些基础疾病,术中术后发生包括肺栓塞等严重并发症的可能性明显增加,并且术后护理问题也比较多,褥疮风险很高,因此过去许多高龄老人患肺癌后都无奈放弃救治或仅采取姑息治疗,预后很差。
如今这一观念正在逐步转变,伴随着医疗技术水平、麻醉安全性及围手术期管理水平的提高,高龄已不是肺癌手术的禁忌,但要特别注意手术适应症的选择及围手术期处理,尽量减少并发症的发生几率,同时根据患者的个体差异选择其较合适的治疗方式,尤其优选胸腔镜微创手术。因为不同病情无法进行微创手术的患者,还可以选择穿刺活检消融一体化诊疗方案,提高高龄肺癌患者的生存质量,使他们得到康复的希望!
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